Trykstød ved diabetes mellitus er en almindelig tilstand, der ikke kun forværrer patientens velvære, men også truer med alvorlige komplikationer. På baggrund af hypertension er der et slagtilfælde, hjerteanfald og andre tilstande, der truer patientens liv. Hver diabetiker skal kende symptomerne og årsagerne til spring i blodtrykket (BP) for rettidigt at eliminere patologien og forhindre de triste konsekvenser. Indholdet af artiklen Tryk på [...]

Type 1 diabetes pres

Diabetisk nefropati er en vaskulær skade i nyrerne forårsaget af en stigning i blodsukkeret. En almindelig komplikation af type 1-diabetes.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion bremses natriumudskillelsen fra kroppen. Dette element begynder at samle sig i blodet. For at reducere koncentrationen af ​​natrium akkumulerer kroppen væske og fortynder blodet med vand. Som et resultat af en stigning i volumenet af cirkulerende blod diagnosticeres patienter med højt blodtryk. Med en høj koncentration af glukose øges også blodvolumen, hvilket yderligere provoserer en stigning i blodtrykket. Det viser sig, at den væsentligste årsag til arteriel hypertension ved diabetes type 1 er nefropati. Men øget pres provoserer på sin side nyresygdom. Ofte diagnosticeres patienter med diabetes mellitus og højt blodtryk med nyresvigt, som, hvis de ikke er behandlet, truer patientens liv.

For at normalisere nyrens tilstand er det nødvendigt at behandle forhøjet blodtryk. Men da hypertension forekommer på baggrund af nefropati, opnås en ond cirkel. Og for at bryde det, skal patienten gennemgå en omfattende behandling.

Type 2 diabetes pres

Det bemærkes, at hos kvinder forekommer hypertension 2 gange oftere end hos mænd. Men lavt tryk er typisk for repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden.

Årsager til højt blodtryk for diabetes

Symptomer på hypertension

Patienter er nødt til at kontrollere trykket i diabetes for at forhindre en alvorlig stigning i det, hvilket kan forårsage et slagtilfælde. Bær altid et tonometer med dig til dette formål..

Symptomerne er direkte afhængige af trykniveauet. Jo højere det er, jo stærkere svimmelhed og kulderystelser. Men en hovedpine med mindre afvigelser fra normen er mere udtalt end ved højt tryk. Afhængigt af hvad patientens aktuelle tryk er, er der tre grader af hypertension:

1. Let. Toptrykket overstiger ikke 160 mm. Hg. Art., Og bunden - højst 99.
2. Moderat. Toptryk højst 179 mm. Hg. Art. Og lavere - op til 109.
3. Tung. Øvre - over 180, nedre - over 110.

Ved svær hypertension har patienten brug for akut medicinsk behandling, da denne tilstand er livstruende.

Årsager til lavt diabetestryk

Trykket betragtes som reduceret, når tonometeraflæsningerne er under 110/90 mm. Hg. Kunst. Den patologiske tilstand inkluderer ikke et kortvarigt fald i blodtrykket forårsaget af eksterne faktorer.

Symptomer på hypotension

Behandling af trykproblemer

Behandling med hypertension

Du kan kun tage medicin fra disse grupper under opsyn af en læge. Lægemiddelnavne er kun til informationsformål..

Som en ekstra terapi kan du bruge traditionel medicin. Vær kun forsigtig med dem - ikke mange urter er tilladt til diabetes, og ikke alle er lige så nyttige. Flere planter kan bruges til at reducere trykket i diabetes:

• motherwort;
• Melissa;
• tjørn;
• mint;
• vilde jordbær;
• blåbær
• Rowan.

Tryk citron og kanel er dokumenterede og effektive ingredienser i drikkevarer og fødevarer for at hjælpe med at sænke dit blodtryk i type 1 og type 2 diabetes..

Hypotension Behandling

Hvordan man vælger blodtrykspiller til diabetes?

Lægemidler vælges under hensyntagen til typen af ​​diabetes: type 1 og type 2 kræver en anden tilgang. Sørg for at overveje, hvordan medicinen påvirker nyrerne og hjertet..

Højtryksmedicin mod diabetes

Ved diabetes mellitus er forhøjet blodtryk et forløb og samtidig symptom. Det forekommer på grund af indtrængen af ​​store mængder insulin i blodet, indsnævring af blodkarens lumen på baggrund af åreforkalkning og en stigning i menneskets kropsvægt. Hypertension hos sådanne mennesker forårsager en risiko for at udvikle mange patologier, der fører til tidlig handicap eller død. Som et resultat heraf vælges tabletter til diabetestryk af lægen individuelt under hensyntagen til alle funktioner i sygdomsforløbet og patientens alder..

Den vigtigste egenskab ved antihypertensive stoffer

Lægemidlet skal opfylde følgende kriterier:

• Med et fald i blodtrykket minimeres forekomsten af ​​komplikationer.
• Påvirker ikke kulhydrat- og lipidmetabolismen.
• Beskytter hjertet og nyrerne mod de negative virkninger af hypertension.

Hypertension medicin mod diabetes

Der er flere klasser af medikamenter, der reducerer forhøjet blodtryk, som med succes bruges til behandling af hypertension:

• ACE-tændere.
• Calciumblokkere.
• Diuretika.
• Betablokkere med vasodilaterende handling.
• Alfablokkere selektive.
• Angiotensin-receptorantagonister.

Vigtig! Lægen skal ordinere et individuelt behandlingsforløb for hver patient. Den forkerte kombination af medikamenter kan føre til død. Det er strengt forbudt at deltage i selvmedicinering.

ACE-hæmmere er førende i kampen mod sygdommen

Angiotensin-konverterende enzymblokkere er den mest effektive gruppe af lægemidler til personer med hypertension og type 2-diabetes. Den farmakologiske virkning er rettet mod at reducere tryk, reducere spændingen i hjertets muskelvæv, eliminerer udviklingen af ​​hjertesvigt.

Det er kontraindiceret at tage dem under sådanne forhold:

• Lungesygdom eller bronkial astma.
• Hvis der er konstateret nyresvigt i den medicinske historie, skal medicinen tages omhyggeligt samt overvåge blodtrykket, overvåge niveauet for kreatinin og Ca i blodet.
• Graviditet og amning.

Denne kategori af medikamenter provokerer udviklingen af ​​indsnævring af arterierne i nyrerne, så de bør anvendes med forsigtighed hos patienter med en historie med åreforkalkning..

Vigtig! Når du tager ACE-hæmmere, anbefales det, at du begrænser dit saltindtag. Daglig dosis højst 3 gram.

De mest almindelige lægemidler er:

C laptopril tabletter er en "nødhjælp" til nødsituationer baseret på en pludselig stigning i pres.

Calciumantagonister til type 2-diabetespatienter

Kalciumkanalblokkere har en langvarig virkning, er i stand til at virke på hypertension, men har deres kontraindikationer. Opdelt i 2 typer:

En af de væsentligste årsager til forekomsten af ​​højt blodtryk er en ændring i calciummetabolismen på grund af mangel på magnesium. Og lægemidlets virkningsmekanisme er rettet mod at reducere indtrængen af ​​calcium i hjertets muskelceller, væggene i blodkar og derved forhindre udvikling af spasmer. Øget blodgennemstrømning til alle vigtige organer.

Kontraindikationer til brug:

• Tilstedeværelse af en historie med angina pectoris.
• Udvikling af hjertesvigt.
• Akut slagtilfælde.
• hyperkaliæmi.

Fra denne gruppe ordineres følgende medicin:

Verapamil anbefales til patienter med diabetisk nefropati - det beskytter nyrerne mod de negative virkninger af højt blodsukker. Det er nødvendigt at drikke i kombination med ACE-hæmmere.

Diuretika - uundværlige hjælpere

En stigning i mængden af ​​natrium og ophobningen af ​​vand i kroppen provoserer en stigning i volumenet af cirkulerende blod, hvilket er en vigtig faktor, der øger blodtrykket. Mennesker med høje sukkerniveauer er følsomme over for salt, hvilket forværrer situationen. Diuretika er et fremragende værktøj i kampen mod dette problem..

Diuretika er klassificeret i:

• Thiazid - har en sideegenskab: påvirker sukker og kolesterol negativt, hæmmer nyrefunktionen.
• Osmotisk - muligvis provoserende hyperosmolar koma.
• Loopback - den uansvarlige anvendelse af disse piller kan føre til hypokalæmi og hjertearytmier.
• Kaliumbesparende - kontraindiceret ved nyresvigt.
• Inhibitorer af kulsyreanhydras - den negative side er en svag målrettet handling, som ikke giver det ønskede resultat.

Af alle diuretika anbefales det at tage loopback-tabletter under hensyntagen til bivirkningerne af type 2-diabetes. Deres handling er fokuseret på at forbedre kvaliteten af ​​nyrefunktionen. Tildelt for at lindre ødemer, gå godt med ACE-hæmmere. Da det negative punkt er eliminering af kalium fra kroppen, er det nødvendigt at genopfylde niveauet for dette kemiske element ved hjælp af yderligere medicin parallelt med deres indtag..

Det bedste middel til loopgruppen er repræsenteret af sådanne lægemidler:

Behandling kun med diuretika er ineffektiv, det er nødvendigt at bruge andre antihypertensive lægemidler.

Sikker fare-betablokkere

Væsentlige lægemidler i kampen mod arytmi, hypertension og iskæmisk hjertesygdom. Opdel disse stoffer i 3 grupper:

• Selektiv og ikke-selektiv - påvirker bugspytkirtelens celler og reducerer insulinproduktionshastigheden. Positiv effekt på hjertets arbejde. Øg sandsynligheden for progression af type 2-diabetes.
• Lipofil og hydrofil - kontraindiceret i diabetes, da de stimulerer leverpatologi og forstyrrer lipidmetabolismen.
• Vasodilaterende - har en positiv effekt på kulhydrat-lipidmetabolismen. Men de har et stort antal bivirkninger.

Sikker medicin mod hypertension skelnes i tilfælde af en insulinafhængig sygdom af type 2:

Den farmakologiske virkning er rettet mod at øge vævets følsomhed over for hormonet og udviklingen af ​​metaboliske processer.

Vigtig! Betablokkere konspirerer manifestationer af mangel på kalium i kroppen, som et resultat heraf udnævnelsen udføres under medicinsk tilsyn.

Selektive alfablokkere

Fordelen ved disse lægemidler er, at deres virkning er rettet mod at reducere læsioner af nervefibre og deres ender. De er kendetegnet ved en kombineret effekt: de fungerer som hypotensive, vasodilaterende og antispasmodiske lægemidler. De stimulerer også vævssårbarhed over for insulin og hæmmer sukkerniveauer, hvilket er nødvendigt for type 2-diabetes.

Den negative side er, at de kan provocere sådanne forhold:

• Ortostatisk hypotension - kan især forekomme hos en patient med diabetes.
• Akkumulering af ødemer.
• Udviklingen af ​​vedvarende takykardi.

Vigtig! Accept af alfablokkere ved hjertesvigt er strengt kontraindiceret.

Til langtidsbehandling anvendes følgende medicin:

Angiotensin 2-receptorantagonister i stedet for ACE-hæmmere

Et unikt værktøj, der har et minimalt antal bivirkninger og er kendetegnet ved en gavnlig effekt på kroppen. Eliminer hjerteventrikulær hypertrofi i hjertet, forhindrer udvikling af hjerteinfarkt, nyresvigt, mindsker risikoen for slagtilfælde.

Hvis en patient udvikler en tør hoste under behandling med ACE-hæmmere, anbefaler lægen at tage ARA. Disse lægemidler ligner kemisk sammensætning, kun forskellen i kontraindikationer og bivirkninger.

Se også: Liste over trykpiller forårsager ikke hoste

Det bedste fra gruppen af ​​angiotensinreceptorantagonister:

Under terapi er det nødvendigt at kontrollere blodtrykket, mængden af ​​kreatinin og kalium i blodet.

Piller, der sænker blodtrykket for diabetes, er ret udbredt repræsenteret på det farmaceutiske marked. Men ikke selvmedicinerer og tag den første medicin, der kommer på tværs, ellers vil det føre til meget dårlige konsekvenser. Kun takket være kvalificeret diagnostik og individuelt valgt terapi kan det ønskede resultat opnås.

Trykmedicin til diabetes type 2: hvad man skal drikke til diabetikere?

Ofte diagnosticeres tabletter til pres i type 2 diabetes mellitus af patienter med en fastlagt diagnose lige så regelmæssigt som antipyretiske lægemidler..

Denne faktor skyldes det faktum, at den patologiske proces negativt vises ikke kun på den normale ydeevne i bugspytkirtlen, men også fører til forskellige komplikationer fra andre systemer og organer i den menneskelige krop.

Udviklingen af ​​diabetes er farlig ikke kun af de vigtigste tegn og symptomer på patologi, men også af en øget risiko for manifestation af negative konsekvenser, forstyrrelse af den normale funktion i mange indre organer og kropssystemer..

Først og fremmest, med type 2-diabetes mellitus, begynder ydelsen af ​​det kardiovaskulære og kredsløbssystem at blive dårligere. Som regel er resultatet af sådanne overtrædelser:

• der er en forringelse af blodforsyningen i hele kroppen;
• risikoen for et slagtilfælde eller hjerteinfarkt øges;
• stigning i blodtryk;
• åreforkalkning, forekomsten af ​​blodpropper som et resultat af blokering af blodkar og arterier.

Derudover inkluderer de negative konsekvenser, der kan forekomme under udviklingen af ​​diabetes:

Fuldstændigt eller delvist tab af synsskarphed, da ødelæggelsen af ​​nethinden opstår som et resultat af højt blodsukker. Udviklingen af ​​diabetisk neuropati, som manifesterer sig i form af svær smerte i de nedre ekstremiteter.

Nedsat normal funktion af nyrer og lever. Nedsat immunitet.

Forskellige sygdomme i nervesystemet. Oftest påvirkes nerverne i ekstremiteterne, hvilket fører til følelsesløshed og tab af følsomhed for ekstremiteterne. Forstyrrelser i mave-tarmkanalen. Udviklingen af ​​forskellige sygdomme i huden.

Derfor er det så vigtigt at diagnosticere sygdommen rettidigt og begynde kompleks behandling.

Forhøjet blodtryk i ikke-insulinafhængig diabetes mellitus

Diabetes mellitus og lidelser, der manifesterer sig som konstant højt blodtryk, er to uløseligt forbundne begreber. Det skal bemærkes, at hypertension kan være en af ​​årsagerne til forekomsten af ​​patologi og udvikle sig efter etablering af diabetes.

Begge sygdomme har imidlertid en negativ indflydelse på kroppens funktion, som kan manifestere sig i form af:

• skade på hjernens kar;
• problemer med normal hjertepræstation;
• negativ indvirkning på tilstanden af ​​øjenskibene;
• nedsat nyrefunktion.

Oftest forårsager hypertension ved diabetes mellitus følgende patologier:

1. Myokardieinfarkt og slagtilfælde.
2. Hjerte-iskæmi.
3. Der er en gradvis forstyrrelse af cerebral cirkulation.
4. Udviklingen af ​​nyresvigt af terminaltypen.

Begyndelsen på en sådan negativ proces som diabetes mellitus begynder altid med manifestationen af ​​insulinresistens, som manifesterer sig i form af et delvist tab af vævsfølsomhed over for det producerede hormoninsulin. For at kompensere for en sådan reduktion i følsomhed begynder kroppen at producere meget mere insulin, hvilket øger blodtrykket og fører til udvikling af hypertension.

I processen med manifestation af diabetes mellitus bliver blodkarens lumen (som et resultat af åreforkalkning) gradvis indsnævret, hvilket yderligere øger udviklingen af ​​hypertension.

Derudover er tilstedeværelsen af ​​abdominal fedme karakteristisk for diabetikere, hvilket øger belastningen på det kardiovaskulære system og øger blodtrykket. Således er alle processer, der forekommer i kroppen, uløseligt forbundet. Og en fiasko i arbejdet med et organ fører til krænkelse af andres funktionalitet.

Det skal bemærkes, at hos en sund person er blodtrykket under søvn og umiddelbart efter vågnen lidt lavere end den etablerede norm. Udviklingen af ​​diabetes fører til, at trykket ikke falder om natten, og i nogle tilfælde kan det endda stige.

Det er derfor, terapien, der anvendes til type 2-diabetes, ofte involverer trykmedicin..

Hvordan man træffer det rigtige valg?

Hvilke piller kan jeg drikke for at behandle hypertension i diabetes mellitus for ikke at provokere en manifestation af negative reaktioner? Det er kun nødvendigt at tage medicin som foreskrevet af den behandlende læge, som ikke øger blodsukkeret.

Til dato tilbyder det farmakologiske marked et bredt udvalg af forskellige medicin med antihypertensiv effekt. Imidlertid er de fleste af dem forbudt at tage i nærværelse af diabetes.

Når du vælger en medicin til pres mod diabetes, skal følgende faktorer overvejes:

1. Virkningen af ​​medikamentet på lipid- og kulhydratmetabolske processer i kroppen. Lægemidlet bør vælges, så dets virkning er neutral eller forbedrer stofskifte af fedt og kulhydrater.
2. Tabletter til højt blodtryk bør ikke have kontraindikationer i nærvær af problemer med nyrenes eller leverens ydeevne.
3. Det er bedre at vælge en medicin mod tryk ved diabetes med organbeskyttelseseffekter. Sådanne lægemidler hjælper med at forbedre ydelsen af ​​beskadigede organer..

Medicin mod højt blodtryk i den gamle generation mod diabetes anbefales ikke. Sådanne centralt virkende medikamenter har deres kontraindikationer i nærvær af diabetes..

Mennesker, der har både diabetes og hypertension, har en øget risiko for at udvikle hjerte-kar-komplikationer. Derfor bør terapeutisk behandling være rettet mod et gradvist fald i blodtrykket - i den første måned til 140/90 mm. Hg. Art., I tilfælde af god tolerance af medikamenter. Yderligere terapi indebærer et fald til 130/80.

Den primære faktor er, hvordan patienten overfører den medicin, de tager. Hvis der er risiko for komplikationer, eller graden af ​​tolerance overfor tabletterne ikke når høje niveauer, giver det mening at langsomt og gradvist reducere blodtrykket.

Den behandlende læge skal fuldt ud kontrollere den igangværende proces. Det er bedre, hvis trykket falder med ti procent om måneden, når patienten har det godt..

Som regel tager behandlingen ca. tre til fire uger, hvorefter der foretages en justering af de etablerede doser.

Grupper af lægemidler mod hypertension?

Til dato er der sådanne hovedgrupper af medikamenter, der hjælper med at bekæmpe hypertension:

• centralt virkende medikamenter;
• alfa- og betablokkere;
• calciumantagonister;
• ACE-hæmmere (ACE-hæmmere);
• angiotesin to receptorantagonister;
• vanddrivende medikamenter;
• vanddrivende medikamenter.

Betablokkerende lægemidler ordineres ofte af den behandlende læge i nærvær af samtidige sygdomme i form af arytmier eller koronar hjertesygdom. De største forskelle mellem sådanne lægemidler indbyrdes er følgende egenskaber:

1. Selektivitet.
2. lipofilicitet.
3. hydrofili.
4. Evne til at udvide blodkar.

Alfablocator-lægemidler sænker godt et højt niveau af blodtryk, derudover har de en gavnlig effekt på fedt og kulhydratmetabolisme og øger vævets følsomhed over for insulin. På trods af alle mulige fordele skal de dog bruges med ekstrem forsigtighed. Sådanne medicin kan forårsage ortostatisk hypotension (et kraftigt trykfald), vævshævelse og takykardi. Derudover inkluderer kontraindikationer for brugen af ​​mennesker med hjertesvigt.

Calciumantagonister er meget effektive lægemidler, men deres langvarige anvendelse kan føre til et fald i insulinproduktion i bugspytkirtlen. Så snart tilbagetrækningen af ​​et sådant lægemiddel finder sted, begynder kroppen at arbejde med den samme styrke. Tabletternes positive egenskaber er:

• at sænke niveauet af blodtryk, selv med brug af lægemidlet i minimale doser;
• risikoen for at udvikle ikke-insulinafhængig diabetes mellitus øges ikke.

Calciumantagonister kan være kort eller langvarig eksponering. Afhængigt af lægemidlets mangfoldighed manifesteres dets medicinske egenskaber og muligheden for bivirkninger. Ofte ordineres sådanne medicin til patienter til forebyggelse af slagtilfælde med et højt niveau af øverste blodtryk.

ACE-hæmmere er den bedste mulighed for at sænke blodtrykket hos diabetikere. De har en gavnlig virkning på arbejdet i det kardiovaskulære system, stofskiftet og ydeevnenes og leverens ydelse..

Lægemidler fra gruppen af ​​ACE-hæmmere bør udelukkende ordineres af den behandlende læge, da de har en række kontraindikationer til brug.

Det er forbudt at bruge medicinsk udstyr til dem, der har hindrende lungepatologier med bronkialastma. Piller kan forårsage tør hoste og andre bivirkninger.

Det kan ikke bruges i nærvær af nyresvigt, før det anvendes medicinen, er det nødvendigt at overvåge blodtryksindikatorer, niveauet af kreatinin og kalium i blodet.

Medicin i denne gruppe er som regel ikke ordineret til ældre med åreforkalkning, da nyrearteriestenose kan forekomme.

Diuretiske medikamenter ordineres normalt i kombinationsterapi med lægemidler i ACE-hæmmergruppen. Hovedstyrkerne ved sådanne vanddrivende tabletter er:

1. Mild effekt på kroppen.
2. Påvirker ikke blodsukker og lipider.
3. Forring ikke lever- og nyrefunktionen.

Den bedste mulighed til brug af sådanne diuretika kan være Indapamide og Arefon Retard.

Oversigt over tabletter

De vigtigste ikke-selektive lægemidler fra betablocker-gruppen er Anaprilin og Nadodol-tabletter, som har en direkte effekt på receptorerne placeret i bugspytkirtlen. Som et resultat af deres eksponering hæmmes produktionen af ​​hormonet insulin. Antihypertensive lægemidler mod diabetes er bedre at vælge den selektive type. Disse er først og fremmest Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol præparater. Sådanne lægemidler har en gunstig effekt på hjertefunktionen..

Lipofile betablokkere præsenteres på det farmaceutiske marked med sådanne tabletmidler som Metoprolol og Pindolol. Deres kendetegn er, at de fjernes fuldstændigt fra kroppen af ​​leveren. Derfor udvikles sådanne lægemidler med udviklingen af ​​diabetes ekstremt sjældent for ikke at forårsage alvorlig svækkelse af organfunktionen.

Atenolol og Nadolol er en del af gruppen af ​​vandopløselige betablokker. Sådanne lægemidler har en langvarig effekt efter administration og har heller ikke en negativ effekt på funktionen af ​​leveren og nyrerne..

Betablockere fra den vasodilaterende virkning har en gunstig effekt på reduktion af insulinresistenssyndromet, hvilket øger vævets følsomhed over for insulin. Derudover kan blandt deres positive egenskaber tilskrives en positiv effekt på normaliseringen af ​​lipid- og fedtstofskifte. Når du tager sådanne tabletpræparater, er det nødvendigt nøje at gøre dig bekendt med listen over mulige bivirkninger, da deres liste er ret stor. De vigtigste repræsentanter for denne klasse af lægemidler er Nebivolol og Cardiovolol.

Blandt medicinerne i gruppen, calciumantagonister, skal patienter med en diagnose af diabetes tage længerevirkende dihydropyridiner. Sådanne lægemidler har en gunstig effekt på nyrenes ydeevne. Deres vigtigste repræsentanter er Verapamil og Diltiazem.

ACE-hæmmere er ofte ordineret til udvikling af diabetes for at sænke blodtrykket. De eliminerer tegn på hypertension, reducerer byrden på hjertet og forhindrer også udviklingen af ​​hjertepatologier. De vigtigste lægemidler i denne gruppe er C laptopril, Ramipril og Fosinopril.

Angiotesin 2-receptorantagonister er en relativt ny gruppe medikamenter med lav sandsynlighed for bivirkninger. Sådanne tabletter markedsføres under følgende navne:

Fordelene ved medicin med angiotesinreceptorantagonister er en reduceret risiko for slagtilfælde og hjerteanfald, en gunstig effekt på nyrerne og en lav forekomst af bivirkninger..

Hvilken type piller er bedre at undlade at undlade i nærværelse af diabetes?

På trods af det store udvalg af forskellige medikamenter, der kan sænke højt blodtryk, skal det huskes, at ikke alle lægemidler kan være egnede til personer med diabetes.

Det er forbudt at tage thiaziddiuretikum (Hypothiazid, Chlortiazid, Xipamid), da de bidrager til en stigning i blodsukkeret og øger det dårlige kolesterol. Derudover har sådanne tabletter negativ indvirkning på nyrernes arbejde, hvilket er især farligt for mennesker med nyresvigt. Osmotiske diuretika til type 2 og type 1 diabetes mellitus kan føre til en tilstand af hyperosmolær koma i diabetikere.

Antihypertensive lægemidler fra gruppen af ​​calciumantagonister anbefales ikke, hvis lægemidlet er en kortvirkende dihydropyrid. Sådanne tabletter øger selv i små doser signifikant risikoen for hjertedødelighed og er kontraindiceret hos patienter med diabetes mellitus i nærvær af koronar hjertesygdom og hjerteanfald. Den vigtigste repræsentant for denne type lægemiddel er Nifedipine.

Atenolol, en medicin fra gruppen af ​​betablokkere, kan provokere hopp i glukose i blodet og føre til hypo- eller hyperglykæmi. Derudover reducerer en sådan medicin vævets følsomhed over for insulin produceret af bugspytkirtlen.

Hvilke tabletter der kan tages med forhøjet blodtryk til diabetes fortæller videoen i denne artikel.

Hvad og hvordan man tager medicin mod pres i diabetes

Ved diabetes mellitus er det ekstremt vigtigt at kontrollere ikke kun niveauet af glukose i blodet og urinen, men også at sikre, at blodtrykket (BP) er inden for normale grænser. Medicin mod tryk ved diabetes mellitus (DM) skal vælges af den behandlende læge.

Deres udvælgelse og ordination af ledsagende medikamenter, der hjælper med at opretholde normalt blodtryk, afhænger af formen af ​​diabetes mellitus, stadiet med dets kompensation, tilstedeværelsen og graden af ​​udvikling af de langsigtede konsekvenser af denne patologi, patientens alder og individuelle reaktioner på hans krop.

Oplysninger, tegninger, fotos og videoer i denne artikel er kun til informationsformål. Ligegyldigt hvor trivielt, men vi anser det for nødvendigt at advare om farerne ved uafhængigt valg af medicin og indtagelse heraf.

Medikamenter mod pres, der bruges af venner eller familie til en diabetiker, kan ikke kun være ubrugelige, men også farlige for liv og helbred, da en hypertensiv krise kan resultere i et slagtilfælde, hjerteanfald eller hjertestop, og et langvarigt højt blodtryk kan føre til nyresvigt eller fuldstændigt tab af udsigt.

Normen for blodtryk hos diabetikere

Hvilken type diabetes betragtes som normal??

Blodtryk er en indikator for det kardiovaskulære system, hvis værdi ikke korrelerer med nogen af ​​sygdommene.

Under alle omstændigheder er ekstremt høje normale værdier:

• øvre (systolisk) blodtryk - ≤ 130 (140) mm Hg. st.;
• lavere (diastolisk) blodtryk - ≤ 85 (90) mm Hg. st.

Hvis nyrerne fungerer godt, er det muligt at bringe blodtryksværdierne tilbage til det normale for diabetikere hurtigt og kun på grund af streng overholdelse af en lavkolhydratdiæt.

Det kan være vanskeligt at reducere blodtrykket ved diabetes, hvis:

• nyrefunktion er allerede nedsat;
• der er komplikationer fra myokardiet;
• der er en udtalt åreforkalkning af blodkar.

Ikke desto mindre er det nødvendigt at slå ned og fastsætte blodtrykket inden for normale grænser. Diabetes og forhøjet blodtryk er en farlig kombination, der markant øger risikoen for at udvikle langtidsdiabetiske virkninger..

Øget risiko (tider) for udvikling af virkningerne af diabetes med konstant højt blodtryk

Man skal dog ikke ”blive revet med” med et fald i blodtrykket. Lavere normale blodtrykværdier: for systolisk - 110 og for diastolisk - 75.

Årsager til hypertension hos diabetikere

Insulinafhængig diabetes mellitus (T1DM) manifesterer normalt i ungdom eller ung voksen alder. Denne diabetes øger ikke presset med det samme.

I de fleste tilfælde (ca. 80%) er forekomsten af ​​arteriel hypertension en konsekvens af indtræden af ​​nyre nefropati, som begynder at udvikle sig på grund af:

• langvarig og uagtsom kontrol af sukker i blod og urin;
• nedsat glomerulær filtreringshastighed i nyrerne;
• dårlig tilbagetrækning af natrium fra kroppen;
• tvungen stigning i blodcirkulation.

Det første tegn på, at det er tid til at være opmærksom på blodtrykket, er manifestationen af ​​mikroalbuminuri - påvisning af de mindste albuminproteinmolekyler i urinen. Hvis du på dette tidspunkt strammer valget af doser af de nødvendige insulininjektioner, følger en diæt og optimerer fysisk aktivitet, understøtter nyres og hjertes arbejde med medicin, kan nyrenephropathy og arteriel hypertension forhindres.

På en note. Diabetes mellitus og forhøjet blodtryk forbindes som følger. Jo mere protein der kommer ind i urinen, jo højere er blodtrykket i en diabetiker.

Type 2-diabetes og højt blodtryk er i et andet ”forhold”. Sammen med udviklingen af ​​den prediabetiske tilstand - insulinresistens, forekommer arteriel hypertension også.

Det viser sig, at der stadig ikke er nogen symptomer på diabetes, trykket på dette tidspunkt er allerede konstant fastlagt over 130 til 90. Derfor, når en diagnose af T2DM stilles, har 99% af patienterne allerede grad II-hypertension.

Funktioner ved hypertension hos patienter med diabetes

At finde en kur mod pres for diabetikere kan være vanskeligt af to grunde:

1. Når diabetisk neuropati begynder at udvikle sig og reguleringen af ​​vaskulær tone forstyrres, forekommer den daglige rytme af blodtryksfluktuationer. Hos “almindelige” hypertensive patienter falder selv højt blodtryksniveau med 10% om natten, og hos diabetikere forbliver høje eller stiger med 10%.
2. Nogle diabetespatienter lider af ortostatisk hypotension. Efter søvn, i det øjeblik, hvor en person pludseligt ændrer kroppens position og begynder at bevæge sig, falder blodtrykket kraftigt. Diabetikere bliver syge, svimmel meget, besvimelse og besvimelsesforhold er mulige. Denne tilstand kan være forårsaget af selve den vaskulære patologi og ved at tage medicin, der sænker blodtrykket..

Opmærksomhed! For at forhindre angreb på ortostatisk hypotension skal du under ingen omstændigheder drikke piller eller drikkevarer, der øger blodtrykket om natten. Hvis der tages medicin for at sænke trykket i diabetes, vil det at fjerne dette syndrom kun hjælpe med interaktion med din læge. Det vil være nødvendigt at finde ud af, hvilken af ​​dem der forårsager denne tilstand og erstatte den med en anden medicin..

Diabetisk sænkende medicin

Følgende medicin hjælper med at reducere blodtrykket ved diabetes mellitus, hvis brug kræver visse regler og forholdsregler.

Titel og billede	Instruktioner og advarsler
Alfablokkere	I dag ordineres medicin fra denne serie - Prazosin eller Doxazosin, hovedsageligt til diabetiske mænd, der har prostataadenom, men der er ingen takykardi, hjertesvigt eller ortostatisk hypotension.
Tredje generations betablokkere	Nebilet og Coriol er selektive betablokkere fra III-generation, som ud over at sænke blodtrykket forbedrer metabolismen af ​​fedt og kulhydrater og øger insulinfølsomheden. De er indiceret til alle type 2-diabetikere, med undtagelse af dem, der har svært ved at genkende hypoglykæmi-angreb..
ACE-hæmmere	Med succes ordineret til diabetes 1 og 2, især hvis der er begyndt komplikationer med nyrerne. De gælder dog ikke, hvis hyperkalæmi er højere end 6 mmol / l, og kreatininniveauerne i blodet øges med mere end en tredjedel af en uge efter indtagelse af medicinen sammenlignet med behandlingsstart. Direkte kontraindikation for udnævnelsen - tilstedeværelsen af ​​bilateral stenose i arterierne i nyrerne.
Kalciumkanalblokkere	Calciumantagonister: Nifedipin, Verapamil, Diltiazem, ordineres kun i kombination med ACE-hæmmere eller betablokkere III. De bruges, når diabetisk nefropati allerede er udviklet, der er isoleret systolisk hypertension, men der er ingen ustabil angina. I andre tilfælde anbefales det ikke at tage calciumkanalblokkere, men præparater med Mg.
Diuretika	Diuretika er ordineret, hvis blodtrykket ikke kan nedsættes ved særlig behandling. Når nyrefunktionen ikke er nedsat, ordineres lægemidler baseret på indapamid eller hydrochlorothiazid. I andre tilfælde er en af ​​løkdiuretika valgt - furosemid, torasemid.

I arsenal af endokrinologer til bekæmpelse af højt blodtryk findes der i dag sådanne moderne og traditionelle, tidstestede medikamenter:

• en medicin, der undertrykker syntese af renin - Rasilez;
• angiotensin-II receptorantagonister (“substitutter” for ACE-hæmmere) —Losartan, Valsartan, Irbersartan, Telmisartan, Eprosartan;
• hjerneimidazolinreceptorantagonister - Clonidin, Guangfacin, Moxonidin, Rilmenidin, Tolonidin;
• kombinerede præparater 2 i 1 og 3 i 1 - Noliprel, Exforge, Gizaar, Korenitec, Tarka.

Hypertensive diabetikere er nødt til kraftigt at begrænse saltindtagelse op til en fuldstændig fiasko

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at selv om det er sjældent, oplever nogle patienter ikke højt, men lavt blodtryk ved diabetes mellitus. At hæve den til normen er også vigtig, samt at reducere den forøgede.

Sådan øges diabetes?

For at gøre dette, udnævne en kursusmodtagelse af toniske tinkturer af Eleutherococcus, ginseng, kinesisk magnoliavin eller pink radiola. En yderligere indtagelse af C-vitamin, naturlig kaffe eller koffeinholdige præparater er indikeret. Det tilrådes at udskifte sort te med grøn og at inkludere kontrasterende sjæle morgen og aften i den daglige træningsplan, som skal afsluttes med en massage af hænder og fødder.

Højt blodtryk for diabetes

Hypertension er, når blodtrykket er så højt, at terapeutiske foranstaltninger vil være meget mere fordelagtige for patienten end skadelige bivirkninger. Hvis du har et blodtryk på 140/90 eller højere - er det tid til aktivt at heles. Fordi hypertension øger risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde, nyresvigt eller blindhed flere gange. I type 1 eller type 2 diabetes falder den maksimale blodtryksgrænse til 130/85 mm Hg. Kunst. Hvis du har et højere pres - skal du gøre alt for at sænke det.

Ved diabetes type 1 eller type 2 er hypertension især farlig. Fordi hvis diabetes kombineres med højt blodtryk, øges risikoen for dødeligt hjerteinfarkt med 3-5 gange, slagtilfælde 3-4 gange, blindhed med 10-20 gange, nyresvigt med 20-25 gange, koldbrist og benamputation - 20 gange. Samtidig er forhøjet blodtryk ikke så svært at normalisere, medmindre din nyresygdom er gået for langt..

Årsager til hypertension i diabetes

I type 1 og type 2 diabetes kan årsagerne til udviklingen af ​​arteriel hypertension være forskellige. Ved type 1 diabetes mellitus udvikles hypertension i 80% af tilfældene som et resultat af nyreskade (diabetisk nefropati). I type 2-diabetes udvikler hypertension normalt sig hos en patient meget tidligere end forstyrrelser i kulhydratmetabolismen og selve diabetes. Hypertension er en komponent i det metaboliske syndrom, der er en forløber for type 2-diabetes..

Årsager til udviklingen af ​​hypertension i diabetes og deres hyppighed

Type 1 diabetes	Type 2-diabetes
Diabetisk nefropati (nyreproblemer) - 80% Essentiel (primær) hypertension - 10% Isoleret systolisk hypertension - 5-10% Anden endokrin patologi - 1-3%	Essentiel (primær) hypertension - 30-35% Isoleret systolisk hypertension - 40-45% Diabetisk nefropati - 15-20% Hypertension på grund af nedsat renal fartøjs tålmodighed - 5-10% Anden endokrin patologi - 1-3%

Bemærkninger til tabellen. Isoleret systolisk hypertension er et specifikt problem hos ældre patienter. Læs mere i artiklen "Isoleret systolisk hypertension hos ældre." En anden endokrin patologi - det kan være pheochromocytoma, primær hyperaldosteronisme, Itsenko-Cushings syndrom eller en anden sjælden sygdom.

Væsentlig hypertension - hvilket betyder, at lægen ikke er i stand til at bestemme årsagen til stigningen i blodtrykket. Hvis hypertension er kombineret med fedme, er årsagen sandsynligvis fødevareintolerance over for kulhydrater og et øget niveau af insulin i blodet. Dette kaldes "metabolsk syndrom", og det reagerer godt på behandlingen. Det kan også være:

• magnesiummangel i kroppen;
• kronisk psykologisk stress;
• beruselse med kviksølv, bly eller cadmium;
• indsnævring af en stor arterie på grund af åreforkalkning.

Og husk, at hvis patienten virkelig ønsker at leve, så er medicin magtesløs :).

Type 1 diabetes højt blodtryk

Ved type 1-diabetes er den vigtigste og meget farlige årsag til øget pres nyreskade, især diabetisk nefropati. Denne komplikation udvikler sig hos 35-40% af patienter med diabetes type 1 og gennemgår flere stadier:

• fase af mikroalbuminuri (små molekyler af albuminprotein vises i urinen);
• stadium af proteinuri (nyrerne filtreres dårligere, og store proteiner vises i urinen);
• fase af kronisk nyresvigt.

• Nyreskade ved diabetes mellitus, dens behandling og forebyggelse
• Hvilke tests skal du gennemføre for at kontrollere nyrerne (åbnes i et separat vindue)
• Vigtig! Diabetes nyre diæt
• Nyrearteriestenose
• Diabetes nyretransplantation

Ifølge Federal State Institution, Endocrinological Research Center (Moskva), påvirker hypertension blandt patienter med type 1-diabetes uden nyrepatologi 10%. Hos patienter på stadium af mikroalbuminuri stiger denne værdi til 20%, på proteinstadiet - 50-70%, i stadiet med kronisk nyresvigt - 70-100%. Jo mere protein, der udskilles i urinen, jo højere er patientens blodtryk - dette er en generel regel.

Hypertension med skade på nyrerne udvikles på grund af det faktum, at nyrerne dårligt udskiller natrium i urinen. Natrium i blodet bliver større, og væske opbygges for at fortynde det. En overdreven mængde cirkulerende blod øger blodtrykket. Hvis glukosekoncentrationen øges på grund af diabetes i blodet, trækker den endnu mere væske med, så blodet ikke er for tykt. Således øges mængden af ​​cirkulerende blod stadig.

Hypertension og nyresygdom danner en farlig ond cirkel. Kroppen forsøger at kompensere for nyrernes dårlige funktion, og derfor stiger blodtrykket. Det øger igen trykket inde i glomeruli. Såkaldte filterelementer inde i nyrerne. Som et resultat dør glomeruli gradvist, og nyrerne fungerer dårligere.

Denne proces ender med nyresvigt. Heldigvis kan den onde cyklus bruges i de tidlige stadier af diabetisk nefropati, hvis patienten behandles omhyggeligt. Det vigtigste er at sænke blodsukkeret til det normale. ACE-hæmmere, angiotensinreceptorblokkere og diuretika hjælper også. Du kan læse mere om dem nedenfor..

Hypertension og diabetes type 2

Længe før udviklingen af ​​”ægte” type 2-diabetes begynder sygdomsprocessen med insulinresistens. Dette betyder, at vævets følsomhed over for insulinets virkning reduceres. For at kompensere for insulinresistensen cirkulerer der for meget insulin i blodet, og det i sig selv øger blodtrykket.

I årenes løb indsnævres lumen i blodkar på grund af åreforkalkning, og dette bliver et andet betydeligt "bidrag" til udviklingen af ​​hypertension. Parallelt har patienten fedme i maven (omkring taljen). Det menes, at fedtvæv frigiver stoffer i blodet, der yderligere øger blodtrykket.

Hele dette kompleks kaldes metabolsk syndrom. Det viser sig, at hypertension udvikler sig meget tidligere end diabetes type 2. Det findes ofte hos en patient med det samme, når de får diagnosen diabetes. Heldigvis hjælper en lav-kulhydratdiæt med at kontrollere type 2-diabetes og hypertension på samme tid. Du kan læse nedenstående detaljer..

Hyperinsulinisme er en øget koncentration af insulin i blodet. Det forekommer som respons på insulinresistens. Hvis bugspytkirtlen er nødt til at producere et overskud af insulin, så "slides det intenst". Når hun ophører med at klare sig med årene, stiger blodsukkeret, og type 2-diabetes opstår.

Hvordan hyperinsulinisme øger blodtrykket:

• aktiverer det sympatiske nervesystem;
• nyrer udskiller natrium og væske værre i urin;
• natrium og calcium akkumuleres inde i cellerne;
• overskydende insulin hjælper med at tykkelse af blodkarets vægge, hvilket reducerer deres elasticitet.

Funktioner ved manifestationer af hypertension i diabetes

Med diabetes forstyrres den naturlige daglige rytme for udsving i blodtrykket. Normalt hos en person om morgenen og natten under søvnen er blodtrykket 10-20% lavere end om dagen. Diabetes fører til det faktum, at trykket om natten ikke falder hos mange hypertensive patienter. Desuden er nattetrykket med en kombination af hypertension og diabetes ofte højere end pres på dagen..

Denne lidelse menes at skyldes diabetisk neuropati. Forhøjet blodsukker påvirker det autonome nervesystem, der regulerer kroppens levetid. Som et resultat forværres blodkarens evne til at regulere deres tone, dvs. tilspids og slappe afhængigt af belastningen..

Konklusionen er, at med en kombination af hypertension og diabetes, ikke kun er engangstrykmålinger med et tonometer nødvendigt, men også 24-timers overvågning. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed. I henhold til resultaterne af denne undersøgelse kan du justere tiden for indtagelse og dosering af lægemidler til tryk.

Praksis viser, at patienter med type 1 og type 2 diabetes normalt er mere følsomme over for salt end hypertensive patienter, der ikke har diabetes. Dette betyder, at begrænsning af salt i kosten kan have en stærk helingseffekt. Hvis du har diabetes, kan du prøve at spise mindre salt for at behandle højt blodtryk og evaluere, hvad der sker i løbet af en måned.

Højt blodtryk ved diabetes er ofte kompliceret af ortostatisk hypotension. Dette betyder, at patientens blodtryk falder kraftigt, når han bevæger sig fra en liggende stilling til en stående eller siddende position. Ortostatisk hypotension manifesterer sig efter en kraftig stigning i svimmelhed, mørkere i øjnene eller endda besvimelse.

Som en overtrædelse af blodtryksdøgnets rytme opstår dette problem på grund af udviklingen af ​​diabetisk neuropati. Nervesystemet mister gradvist sin evne til at kontrollere vaskulær tone. Når en person stiger hurtigt, stiger belastningen straks. Men kroppen har ikke tid til at øge blodstrømmen gennem karene, og på grund af dette forværres helbredet.

Ortostatisk hypotension komplicerer diagnosen og behandlingen af ​​højt blodtryk. Måling af blodtryk i diabetes er nødvendig i to positioner - stående og liggende. Hvis patienten har denne komplikation, skal han langsomt rejse sig, "i henhold til sit helbred".

Diabetes Hypertension Diæt

Vores site blev oprettet for at fremme en lav-kulhydrat-diæt til type 1 og type 2-diabetes. Fordi at spise mindre kulhydrater er den bedste måde at sænke og vedligeholde dit blodsukker på. Dit behov for insulin vil falde, og dette vil hjælpe med at forbedre resultaterne af din hypertensionbehandling. Fordi jo mere insulin cirkulerer i blodet, desto højere er blodtrykket. Vi har allerede diskuteret denne mekanisme i detaljer ovenfor..

Vi anbefaler dine opmærksomhedsartikler:

En diæt med lavt kulhydrat til diabetes er kun egnet, hvis du endnu ikke har udviklet nyresvigt. Denne spisestil er helt sikker og gavnlig i mikroalbuminuri-fasen. For når blodsukkeret falder til det normale, begynder nyrerne at fungere normalt, og albuminindholdet i urinen vender tilbage til det normale. Hvis du har et stadium af proteinuri - vær forsigtig, skal du kontakte din læge. Se også "Diæt til nyrediabetes".

Opskrifter på en lav-kulhydratdiæt til type 1 og type 2 diabetes findes her.

Til hvilket niveau skal diabetes reduceres??

Patienter med hypertension med diabetes mellitus er patienter med en høj eller meget høj risiko for hjerte-kar-komplikationer. De anbefales at sænke blodtrykket til 140/90 mm RT. Kunst. i de første 4 uger, hvis de tåler brugen af ​​ordinerede lægemidler godt. I de følgende uger kan du prøve at sænke trykket til ca. 130/80.

Det vigtigste er, hvordan tolererer patienten lægemiddelterapi og dens resultater? Hvis det er dårligt, skal lavere blodtryk være langsommere i flere faser. På hvert af disse stadier - med 10-15% af det oprindelige niveau inden for 2-4 uger. Når patienten tilpasser sig - øg doserne eller øg antallet af lægemidler.

Hvis du sænker blodtrykket i trin, undgår dette episoder med hypotension og reducerer dermed risikoen for hjerteinfarkt eller slagtilfælde. Den nedre grænse for tærsklen for normalt blodtryk er 110-115 / 70-75 mm RT. st.

Der er grupper af patienter med diabetes, der kan sænke deres “øvre” blodtryk til 140 mmHg. Kunst. og lavere kan være for svært. Deres liste inkluderer:

• patienter, der allerede har målorganer, især nyrerne;
• patienter med hjerte-kar-komplikationer;
• ældre på grund af aldersrelateret vaskulær skade på åreforkalkning.

Diabetes pres piller

Det kan være vanskeligt at vælge blodtrykspiller til en patient med diabetes. Fordi nedsat kulhydratmetabolisme indskrænker brugen af ​​mange lægemidler, herunder for hypertension. Når man vælger et lægemiddel, tager lægen hensyn til, hvordan patienten kontrollerer sin diabetes, og hvilke samtidige sygdomme, undtagen for hypertension, han allerede har udviklet.

Gode ​​diabetestrykpiller skal have følgende egenskaber:

• reducere blodtrykket markant og samtidig minimere bivirkninger;
• forværres ikke blodsukkerkontrollen, øg ikke niveauerne af "dårligt" kolesterol og triglycerider;
• beskytte hjertet og nyrerne mod den skade, der er påført dem ved diabetes og forhøjet blodtryk.

I øjeblikket er der 8 grupper af lægemidler mod hypertension, hvoraf 5 er de vigtigste og 3 yderligere. Tabletter, der hører til yderligere grupper, ordineres som regel som en del af kombinationsterapi.

Pressemedicinegrupper

Det vigtigste	Ekstra (som en del af kombinationsterapi)
Diuretika (diuretika) Betablokkere Calciumantagonister (calciumkanalblokkere) ACE-hæmmere Angiotensin-II receptorblokkere (angiotensin-II receptorantagonister)	Rasilez - en direkte hæmmer af renin Alfablokkere Imidazolinreceptoragonister (centralt virkende lægemidler)

Nedenfor giver vi anbefalinger til administration af disse lægemidler til patienter med hypertension, i hvilke det er kompliceret af type 1 eller type 2 diabetes..

Diuretika (diuretika) til tryk

Klassificering af diuretika

Gruppe	Stofnavne
Thiaziddiuretika	Hydrochlorothiazid (dichlothiazid)
Thiazidlignende vanddrivende medikamenter	Indapamidhæmning
Diuretika til sløjfer	Furosemid, bumetanid, ethacrylsyre, torasemid
Kaliumbesparende diuretika	Spironolacton, triamteren, amilorid
Osmotiske diuretika	Mannitol
Kulsyreanhydrasinhibitorer	Diacarb

Detaljeret information om alle disse vanddrivende stoffer kan findes her. Lad os nu diskutere, hvordan diuretika behandler hypertension i diabetes.

Hypertension hos patienter med diabetes udvikles ofte på grund af det faktum, at volumenet af cirkulerende blod øges. Diabetikere adskiller sig også ved øget følsomhed over for salt. I denne henseende ordineres diuretika ofte til behandling af højt blodtryk ved diabetes. Og for mange patienter hjælper vanddrivende medikamenter godt..

Læger sætter pris på thiaziddiuretika, fordi disse lægemidler reducerer risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde med ca. 15-25% hos patienter med hypertension. Herunder dem, der har type 2-diabetes. Det antages, at i små doser (svarende til hydrochlorothiazid, har selektive betablokkere den mindst negative virkning på stofskiftet i diabetes. Dette betyder, at hvis betablokkere skal tages af patienten, skal kardioselektiv medicin bruges. Betablokkere med vasodilatoraktivitet - nebivolol (Nebilet) og carvedilol (Coriol) kan endda forbedre metabolismen af ​​kulhydrater og fedt, de øger vævets følsomhed over for insulin.

Bemærk. Carvedilol er ikke en selektiv betablokker, men det er et af de moderne lægemidler, der er vidt brugt, fungerer effektivt og forværrer sandsynligvis ikke metabolismen i diabetes.

Moderne betablokkere, snarere end lægemidler af den foregående generation, anbefales at give præference til behandling af patienter med diabetes såvel som patienter, der risikerer at udvikle type 2-diabetes. I modsætning hertil øger ikke-selektive betablokkere, der ikke har vasodilatoraktivitet (propranolol), risikoen for type 2-diabetes.

De øger insulinresistensen i perifert væv og øger niveauet af "dårligt" kolesterol og triglycerider (fedt) i blodet. Derfor anbefales de ikke til patienter med diabetes eller med en øget risiko for at udvikle type 2-diabetes..

Calcium Channel Blockers (Calcium Antagonists)

Klassificering af calciumkanalblokkere

Lægemiddelgruppe		Internationalt navn
1,4-dihydropyridiner		Nifedipine
		isradipin
		Felodipin
		Amlodipin
		lacidipin
Nedihydropyridines	phenylalkylaminer	Verapamil
	benzothiazepinerne	Diltiazem

Calciumantagonister er de lægemidler mod hypertension, der oftest ordineres over hele verden. Samtidig er flere og flere læger og patienter ”på deres egen hud” overbeviste om, at magnesiumtabletter har samme virkning som calciumkanalblokkere. For eksempel er dette skrevet i bogen Reverse Heart Disease Now (2008) af amerikanske læger Stephen T. Sinatra og James C. Roberts.

Magnesiummangel påvirker calciummetabolismen, og dette er en almindelig årsag til hypertension. Medicin fra gruppen af ​​calciumantagonister forårsager ofte forstoppelse, hovedpine, rødmen og hævelse af fødderne. Derimod har magnesiumpræparater ikke ubehagelige bivirkninger. De behandler ikke kun hypertension, men beroliger også nerverne, forbedrer tarmfunktionen og letter premenstruelt syndrom hos kvinder.

Du kan bede apoteket om piller, der indeholder magnesium. Du kan lære mere om magnesiumpræparater til behandling af hypertension her. Magnesiumtilskud er helt sikre, undtagen når patienten har alvorlige nyreproblemer. Hvis du har diabetisk nefropati på stadiet af nyresvigt - skal du kontakte din læge, hvis det er værd at tage magnesium.

Calciumkanalblokkere i mellemliggende terapeutiske doser påvirker ikke metabolismen af ​​kulhydrater og fedtstoffer. Derfor øger de ikke risikoen for at udvikle diabetes type 2. Samtidig øger kortvirkende dihydropyridiner i mellem- og høje doser risikoen for, at patienter dør af hjerte-kar-sygdomme og andre årsager..

Calciumantagonister bør ikke ordineres til patienter med diabetes, der har koronar hjertesygdom, især i følgende situationer:

• ustabil angina pectoris;
• akut periode med hjerteinfarkt;
• hjertefejl.

Langtidsvirkende dihydropyridiner betragtes som sikre hos patienter med diabetes med samtidig koronar hjertesygdom. Men til forebyggelse af hjerteinfarkt og hjertesvigt er de ringere end ACE-hæmmere. Derfor anbefales de at blive brugt i kombination med ACE-hæmmere eller betablokkere..

For ældre patienter med isoleret systolisk hypertension betragtes calciumantagonister som førstelinjer til forebyggelse af slagtilfælde. Især for patienter med type 2-diabetes. Dette gælder både dihydropyridiner og ikke-dihydropyridiner..

Verapamil og diltiazem har vist sig at beskytte nyrerne. Derfor er det disse calciumkanalblokkere, der er ordineret til patienter med diabetisk nefropati. Calciumantagonister fra dihydropyridin-gruppen har ikke en nefrotisk virkning. Derfor kan de kun bruges i kombination med ACE-hæmmere eller angiotensin-II receptorblokkere..

ACE-hæmmere

ACE-hæmmere er en meget vigtig gruppe af lægemidler til behandling af højt blodtryk ved diabetes, især hvis der udvikler en nyrekomplikation. Her kan du finde detaljerede oplysninger om ACE-hæmmere.

Bemærk, at hvis en patient udvikler bilateral stenose i nyrearterierne eller stenose i en enkelt nyrearterie, skal ACE-hæmmere annulleres. Det samme gælder angiotensin-II receptorblokkere, som vi vil tale om nedenfor..

Andre kontraindikationer for brugen af ​​ACE-hæmmere:

• hyperkalæmi (forhøjede niveauer af kalium i blodet)> 6 mmol / l;
• en stigning i serumkreatinin med mere end 30% fra det oprindelige niveau inden for en uge efter behandlingsstart (overlever analysen - kontroller!);
• graviditet og amning.

Til behandling af hjertesvigt af en hvilken som helst sværhedsgrad er ACE-hæmmere det første valg af medicin, herunder hos patienter med type 1 og type 2 diabetes. Disse lægemidler øger vævets følsomhed over for insulin og har således en profylaktisk effekt på udviklingen af ​​type 2-diabetes. De forværrer ikke blodsukkerkontrollen, øger ikke det “dårlige” kolesterol.

ACE-hæmmere er lægemidlet nr. 1 til behandling af diabetisk nefropati. Patienter af type 1 og type 2 diabetes får ordineret ACE-hæmmere, så snart testene viser mikroalbuminuri eller proteinuri, selvom blodtrykket forbliver normalt. Fordi de beskytter nyrerne og forsinker udviklingen af ​​kronisk nyresvigt..

Hvis patienten tager ACE-hæmmere, anbefales det stærkt, at han begrænser saltindtagelsen til højst 3 gram pr. Dag. Det betyder, at du overhovedet skal tilberede mad uden salt. Fordi det allerede er føjet til færdige produkter og halvfabrikata. Dette er mere end nok, så du ikke har en natriummangel i kroppen.

Under behandling med ACE-hæmmere skal blodtrykket måles regelmæssigt, og serumkreatinin og kalium skal overvåges. Ældre patienter med generel åreforkalkning bør testes for bilateral nyrearteriestenose, før de ordinerer ACE-hæmmere..

Angiotensin II-receptorblokkere (angiotensinreceptorantagonister)

Du kan finde detaljerede oplysninger om disse relativt nye lægemidler her. For at behandle forhøjet blodtryk og nyreproblemer ved diabetes ordineres angiotensin-II receptorblokkere, hvis patienten udvikler en tør hoste fra ACE-hæmmere. Dette problem forekommer hos cirka 20% af patienterne.

Angiotensin-II receptorblokkere er dyrere end ACE-hæmmere, men de forårsager ikke en tør hoste. Alt, der er skrevet i denne artikel ovenfor i afsnittet om ACE-hæmmere, gælder for angiotensinreceptorblokkere. Kontraindikationerne er de samme, og de samme test skal udføres, mens du tager disse lægemidler..

Det er vigtigt at vide, at angiotensin-II-receptorblokkere reducerer venstre ventrikulær hypertrofi bedre end ACE-hæmmere. Patienter tolererer dem bedre end nogen anden medicin mod højt blodtryk. De har ikke flere bivirkninger end placebo.

Rasilez - en direkte hæmmer af renin

Dette er et relativt nyt lægemiddel. Det blev udviklet senere end ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere. Rasilez blev officielt registreret i Rusland
i juli 2008. Resultaterne af langtidsundersøgelser af dens effektivitet forventes stadig..

Rasilez - en direkte hæmmer af renin

Rasilez ordineres sammen med ACE-hæmmere eller angiotensin-II receptorblokkere. Sådanne kombinationer af lægemidler har en markant virkning på beskyttelsen af ​​hjertet og nyrerne. Rasilez forbedrer kolesterol i blodet og øger vævets følsomhed over for insulin.

Alfablokkere

Til langvarig behandling af arteriel hypertension anvendes selektive alfa-1-blokkeringsmidler. Medicinen i denne gruppe inkluderer:

Farmakokinetik af selektive alfa-1-blokkere

Et stof	Handlingsvarighed, h	Halveringstid, h	Udskillelse i urin (nyrer),%
prazosin	7-10	2-3	6-10
Doxazosin	24	12	40
Terazosin	24	19-22	10

Bivirkninger af alfablokkere:

• ortostatisk hypotension, op til besvimelse;
• hævelse i benene;
• abstinenssyndrom (blodtryk hopper kraftigt "rebound");
• vedvarende takykardi.

Nogle undersøgelser har vist, at alfablokkere øger risikoen for hjertesvigt. Siden da har disse lægemidler ikke været meget populære, undtagen i nogle situationer. De ordineres sammen med andre lægemidler til hypertension, hvis patienten har godartet prostatahyperplasi.

Ved diabetes er det vigtigt, at de har en gavnlig effekt på stofskiftet. Alfablokkere sænker blodsukkeret, øger vævets følsomhed over for insulin, forbedrer kolesterol og triglycerider.

På samme tid er hjertesvigt en kontraindikation til brugen af ​​dem. Hvis en patient har autonom neuropati manifesteret ved ortostatisk hypotension, kan alfa-adrenergiske blokkering ikke ordineres.

Hvilke piller man skal vælge til behandling af hypertension i diabetes?

I de senere år er flere og flere læger tilbøjelige til at tro, at det er bedre at ordinere ikke et, men straks 2-3 lægemidler til behandling af højt blodtryk. Fordi patienter normalt har flere mekanismer til udvikling af hypertension på samme tid, og en medicin kan ikke påvirke alle årsagerne. Da trykpiller er opdelt i grupper, handler de anderledes.

En enkelt medicin kan sænke trykket til normalt hos højst 50% af patienterne, og selv hvis hypertension oprindeligt var moderat. På samme tid giver kombinationsterapi dig mulighed for at bruge mindre doser af medicin og stadig få bedre resultater. Derudover svækkes eller eliminerer nogle tabletter hinanden bivirkninger fuldstændigt..

Hypertension er ikke i sig selv farlig, men de komplikationer, det medfører. Deres liste inkluderer: hjerteanfald, slagtilfælde, nyresvigt, blindhed. Hvis højt blodtryk kombineres med diabetes, øges risikoen for komplikationer flere gange. Lægen vurderer denne risiko for en bestemt patient og beslutter derefter, om han skal starte behandlingen med en tablet eller bruge en kombination af lægemidler med det samme.

Forklaringer til figuren: HELL - blodtryk.

Den russiske sammenslutning af endokrinologer anbefaler følgende behandlingsstrategi for moderat hypertension i diabetes. Først og fremmest ordineres en angiotensinreceptorblokker eller en ACE-hæmmer. Fordi medicin fra disse grupper beskytter nyrerne og hjertet bedre end andre stoffer.

Hvis monoterapi med en ACE-hæmmer eller angiotensinreceptorblokker ikke hjælper med at nedsætte blodtrykket tilstrækkeligt, anbefales det at tilføje et vanddrivende middel. Hvilket diuretikum der skal vælges afhænger af bevarelsen af ​​nyrefunktionen hos patienten. Hvis der ikke er nogen kronisk nyresvigt, kan thiaziddiuretika anvendes. Lægemidlet Indapamid (Arifon) betragtes som et af de sikreste diuretika til behandling af hypertension. Hvis nyresvigt allerede er udviklet, ordineres løkdiuretika.

Forklaringer til figuren:

• HELL - blodtryk;
• GFR - hastigheden for glomerulær filtrering af nyrerne, for mere information se "Hvilke tests skal der udføres for at kontrollere dine nyrer";
• CRF - kronisk nyresvigt;
• BKK-DHP - dihydropyridin-calciumkanalblokker;
• BKK-NDGP - ikke-dihydropyridin-calciumkanalblokker;
• BB - betablokker;
• ACE-hæmmer - ACE-hæmmer;
• ARA - angiotensinreceptorantagonist (angiotensin-II receptorblokker).

Det tilrådes at ordinere lægemidler, der indeholder 2-3 aktive stoffer i en tablet. Fordi jo mindre pillerne er, jo mere tager patienterne dem.

En kort liste over kombinerede lægemidler mod hypertension:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hydrochlorothiazid;
• fosid = fosinopril (monopril) + hydrochlorothiazid;
• co-diroton = lisinopril (diroton) + hydrochlorothiazid;
• gizaar = losartan (cozaar) + hydrochlorothiazid;
• noliprel = perindopril (prestarium) + thiazidlignende vanddrivende indapamidhæmning.

ACE-hæmmere og calciumkanalblokkere menes at styrke hinandens evne til at beskytte hjertet og nyrerne. Derfor er følgende kombinerede medicin ofte ordineret:

• tarka = trandolapril (håbet) + verapamil;
• prestanz = perindopril + amlodipin;
• ækvator = lisinopril + amlodipin;
• exforge = valsartan + amlodipin.

Vi advarer patienter kraftigt: ordinér ikke en medicin mod hypertension. Du kan blive alvorligt påvirket af bivirkninger, endda død. Find en kvalificeret læge og kontakt ham. Hvert år observerer lægen hundreder af patienter med hypertension, og derfor har han samlet praktisk erfaring, hvordan medicin fungerer, og hvilke der er mere effektive..

Hypertension og diabetes: konklusioner

Vi håber, at du finder denne artikel nyttig til hypertension i diabetes. Højt blodtryk for diabetes er et enormt problem for læger og for patienterne selv. Det materiale, der præsenteres her, er desto mere relevant. I artiklen “Årsager til hypertension og hvordan man fjerner dem. Hypertensionstest ”kan du finde ud af, hvilke test du har brug for at gennemføre for effektiv behandling.

Efter at have læst vores materiale vil patienter være i stand til bedre at forstå hypertension i type 1 og type 2 diabetes for at overholde strategien for effektiv behandling, forlænge deres liv og lovlige kapacitet. Oplysninger om trykpiller - godt struktureret og vil fungere som et praktisk "snyderi" for læger.

Vi vil endnu en gang understrege, at en lav-kulhydrat-diæt er et effektivt værktøj til at sænke blodsukkeret i diabetes samt normalisere blodtrykket. Det er nyttigt at overholde denne diæt for patienter med diabetes ikke kun af den anden, men endda af den første type, undtagen i tilfælde af alvorlige nyreproblemer.

Følg vores type 2 diabetes program eller type 1 diabetes program. Hvis du begrænser kulhydrater i din diæt, øger det sandsynligheden for, at du kan bringe dit blodtryk tilbage til det normale. Fordi jo mindre insulin cirkulerer i blodet, desto lettere er det at gøre det..