Liste over næste generations type 2-diabetespiller

Lægemiddelterapi for den erhvervede form for diabetes er baseret på diæt og foranstaltninger til at normalisere metaboliske processer og vægt. Derudover bruges et antal medicin. Diabetes-medicin af type 2 falder i flere kategorier.

Nye generations lægemidler kan forbedre patientens livskvalitet og reducere sandsynligheden for komplikationer og de negative konsekvenser af sygdommen markant.

Typer af stoffer

Lægemidler, der bruges til behandling af diabetes-insulinuafhængig type, er opdelt i 4 grupper:

• stimulering af syntesen af ​​insulin i bugspytkirtlen;
• øget insulinfølsomhed;
• tabletter med en kombineret sammensætning;
• ny generation af piller.

Et antal lægemidler, hvis virkning er baseret på at stimulere pancreasaktiviteten, betragtes som forældede og farlige for helbredet, så de fleste læger nægtede at bruge tabletter til denne lægemiddelgruppe.

Langtidsundersøgelser har vist, at langvarig brug af sådanne lægemidler fører til nedbrydning i bugspytkirtlen og kan forårsage udviklingen af ​​en insulinafhængig form af sygdommen. At tage sådanne lægemidler i første omgang forbedrer patientens velvære på grund af øget insulinproduktion, men med tiden provoserer det udviklingen af ​​komplikationer.

De mest populære lægemidler er medikamenter, der øger cellernes følsomhed over for insulin og forbedrer glukosens følsomhed over for muskelvæv. Det mest populære lægemiddel i denne gruppe, der er kendt for enhver diabetiker, er metformin. Medicinen skader ikke kroppen og hjælper med at minimere risikoen for komplikationer. Kombinerede lægemidler inkluderer medikamenter baseret på metformin og sulfamylurinstof. Sådanne lægemidler har en række kontraindikationer og kan forårsage udvikling af hypoglykæmi og vægtøgning. Disse lægemidler vælges af lægen individuelt for hver patient og kræver streng overholdelse af doseringsregimet..

Ny generation type 2-diabetesmedicin er DPP-4-hæmmere og GLP-1-receptoragonister. Præparaterne af disse lægemiddelgrupper reducerer ikke koncentrationen af ​​glukose i blodplasma, de anvendes derfor som en adjuvans til behandling ud over metformin. Tabletter giver et fald i appetit, normaliserer processerne, der forekommer i mave-tarmkanalen, og hjælper med at reducere vægten mere effektivt, mens du følger en diæt.

DPP-4-hæmmere

Umiddelbart efter et måltid starter kroppen en række processer, der sigter mod at normalisere glukose- og kolesterolniveauer og bidrage til effektiv absorption af næringsstoffer, der kommer ind i kroppen gennem mad. Medicin fra gruppen af ​​DPP-4-hæmmere i diabetes bidrager til normalisering af disse processer og produktionen af ​​inkretiner. Således tager medicin kroppen en produktion af sit eget insulin, men kun med en stigning i glukose.

I modsætning til lægemidler, der stimulerer bugspytkirtlen til konstant at producere insulin, øger DPP-4-hæmmere produktionen af ​​dette hormon efter behov, dvs. kun når blodsukkerniveauet er højt.

Behandling med disse lægemidler giver:

• et fald i fastende blodsukker;
• advarsel om en stigning i glukose umiddelbart efter et måltid;
• normalisering af glyceret hæmoglobinniveau;
• normalisering af funktionen af ​​celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​insulin.

Medicin bidrager ikke til vægtøgning, så de kan tages selv af patienter med fedme. Populære nye lægemidler:

• Januvius tabletter;
• Galvus-lægemiddel;
• Onglis medicin.

Disse lægemidler findes kun i tabletter. Doseringsprogrammet vælges af lægen, normalt ordineres kun en tablet pr. Dag efter måltider. Enzymet DPP-4, når du tager medicinen Januvia, er blokeret i en dag. Lægemidlet er tilgængeligt i forskellige doseringer. Januvia kan tages med metformin såvel som med insulininjektioner.

Medicinen påvirker ikke patientens kropsvægt. Dette betragtes som både en fordel og en ulempe. Vægtøgning forekommer ikke, når man tager piller, men patientens vægttab observeres heller ikke..

Virkningen af ​​Galvus og Ongliz-tabletter adskiller sig ikke fra effektiviteten af ​​behandlingen med Januvia-tabletter. Valget af lægemidlet udføres af den behandlende læge individuelt for hver patient, baseret på karakteristikaene for sygdomsforløbet. Ingen bivirkninger af disse stoffer.

I mange år har jeg undersøgt problemet med DIABETES. Det er skræmmende, når så mange mennesker dør, og endnu flere bliver handicappede på grund af diabetes.

Jeg har travlt med at fortælle de gode nyheder - Det endokrinologiske forskningscenter fra Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber har formået at udvikle en medicin, der fuldstændigt kurerer diabetes. I øjeblikket nærmer dette lægemiddels effektivitet sig 100%.

En anden god nyhed: Sundhedsministeriet har sikret vedtagelsen af ​​et specielt program, der kompenserer for hele lægemidlets omkostninger. I Rusland og SNG-landene kan diabetikere modtage et middel inden 6. juli - GRATIS!

Metformin kombination tabletter

Hvilke piller der skal tages for type 2-diabetes mellitus og en liste over en ny generation af lægemidler - dette skal kontrolleres med din læge. Forskrivning af enhver ny diabetesmedicin skal godkendes af endokrinologen. Nye lægemidler til behandling af type 2 diabetes mellitus præsenteres i kombination med metformin - dette er medicin Yanumet og Galvusmet.

Lægemidlet Janumet er en kombination af metformin og Januvius, og Galvusmet er metformin og Galvus.

Disse lægemidler fås i forskellige doseringer - 500, 850 eller 1000 mg metformin og 50 mg Januvia eller Galvus. Dosen af ​​lægemidlet vælges af lægen afhængigt af den krævede mængde metformin for at sikre den forventede terapeutiske virkning.

Fordelen ved kombinationsmedicin er en bekvem form for frigivelse, som patienten kun behøver at tage en medicin i stedet for to. Sådanne lægemidler har en dobbelt virkning - de normaliserer produktionen af ​​insulin med stigende glukoseniveauer og forbedrer også kroppens cellers følsomhed over for glukose. Sådanne lægemidler har ingen bivirkninger..

Kontraindikationer til behandling med Janumet eller Galvus er de samme som ved behandling med metformin. Det anbefales at ordinere sådanne lægemidler i følgende tilfælde:

• lav effektivitet af metformin monoterapi;
• lav kosteffektivitet;
• overskydende vægt.

Selvmedicinering uden medicinsk rådgivning anbefales ikke..

GLP-1 receptoragonister

Medicin har ikke en direkte effekt på blodsukkeret, men de hjælper med at kontrollere appetitten og hjælper dig med at følge den anbefalede diæt bedre..

To lægemidler præsenteres på apoteker - dette er Bayeta og Viktoza. På trods af påstande om, at disse lægemidler sænker glukose, klarer metformin det bedre. Derudover er omkostningerne til metformin væsentligt lavere end omkostningerne til ny generation af lægemidler. Baeta og Victoza har meget lidt effekt på sukker, men de forhindrer effektivt overspisning og hjælper med at kontrollere appetitten. Disse lægemidler ordineres til overvægtige patienter, der har svært ved at følge en afbalanceret lavkolhydratdiæt..

Diæt er grundlaget for behandlingen af ​​erhvervede former for diabetes forårsaget af metaboliske lidelser. Hvis du nøje overholder den anbefalede diæt, kan du kontrollere blodsukkeret uden at tage medicin. Imidlertid er ikke alle patienter disciplinerede nok til at opgive forbudte fødevarer. Ofte fører forsømmelse af diæt og manglende motion til udvikling af komplikationer. Undgå dette hjælper brugen af ​​stoffer Baeta og Victoza..

GLP-1 er et hormon, der syntetiseres af maven som respons på fødeindtagelse. Det påvirker produktionen af ​​insulin og giver også en fordøjelsesproces. Naturligt hormon produceres kortvarigt og ophører med at virke efter et par minutter. En syntetisk analog af dette hormon, der kommer, når du tager Bayeta og Victoza medicin, påvirker kroppen fra flere timer til en dag.

Medikamenterne fås i en injektionssprøjte, i tabletter er disse lægemidler endnu ikke tilgængelige. Injektion af lægemidlet udføres på lignende måde som insulininjektioner. Baeta fungerer i 4-6 timer, så du skal foretage to injektioner - om morgenen og om aftenen en time før et måltid. En time efter injektionen begynder det aktive stof at virke. Som et resultat kommer følelsen af ​​fylde hurtigere under måltiderne, hvilket undgår overspisning.

Victoza er dyrere, men det betragtes som et mere effektivt middel til at kontrollere appetitten. Dette lægemiddel er det seneste farmakologiske fremskridt til at kontrollere appetitten hos diabetikere. Injektionen af ​​lægemidlet udføres kun en gang dagligt..

Brug af disse stoffer kan slippe af med overspisning og afhængighed af kulhydratfødevarer. Sådanne lægemidler til behandling af type 2-diabetes erstatter ikke kosten. Deres anvendelse giver dig mulighed for hurtigt at forbedre patientens generelle tilstand og reducere vægten. Brug af medicin skal konsulteres med en læge.

Type 2 diabetespiller

Irreversibel endokrin sygdom - diabetes mellitus - klassificeres i to hovedtyper (første og anden). Typificeringen af ​​sygdommen skyldes arten af ​​patologiske ændringer i kroppen og den terapeutiske taktik til at håndtere dem. I diabetes af den første type udfører bugspytkirtlen ikke den intracekretoriske (endogene) funktion ved at give celler og væv hormoninsulin.

Patientens levedygtighed opretholdes ved at erstatte den naturlige hormonproduktionsproces med regelmæssige injektioner af medicinsk insulin. Sygdom af type 2 er kendetegnet ved insulinresistens - tab af vævsfølsomhed over for insulin, hvis produktion ikke stopper. Diabetisk organisme af type 2 har ikke brug for indsprøjtbar hormonadministration. Sukker-sænkende tabletter bruges til at normalisere glycæmi (blodsukkerniveau).

Valget af lægemiddel og dosering afhænger af sygdomsstadiet, kroppens individuelle egenskaber og alder. Tabletter til type 2-diabetes hos ældre vælges under hensyntagen til samtidige sygdomme (ikke-endokrin karakter), progressive komplikationer af diabetes, aldersrelaterede ændringer i hormonelle niveauer og glukosetolerance. Uanset hvilken type diabetes der er tale om, er behandlingen baseret på at overholde diætregler. Uden sammenhæng mellem sukkerreducerende medicin og diæt er det umuligt at kompensere for type 2-diabetes.

For at vælge en behandlingsstrategi for diabetes mellitus (diabetes mellitus) skal endokrinologen evaluere sygdommens dynamik. Patienten tildeles en laboratorieblodmikroskopi, der inkluderer adskillige undersøgelser:

• Gentagen analyse af glycæmi (sukker niveau) på tom mave.
• Test for glukosetolerance (totrinns blodprøve: på tom mave og 2 timer efter at have taget en vandig glukoseopløsning).
• Analyse af glyceret hæmoglobinniveau HbA1C (retrospektiv overvågning af sukkerniveau i 4 måneder).
• Urinalyse for glukose og protein.

Derudover bestemmes BMI (body mass index). Om nødvendigt foreskrives procedurer til hardware-diagnostik (EKG, ultralyd) til identifikation og efterfølgende behandling af de patologiske processer, der ledsager diabetes. Baseret på det sæt diagnostiske resultater bestemmer lægen, hvilke lægemidler der er mest effektive, og i hvilken tilstand de skal tages.

Grupper af tabletmedicin til type 2-diabetes

Tabletter til behandling af den anden type sygdom kan betinget opdeles i følgende grupper:

• Sukker-sænkende medicin.
• Medicin til behandling af samtidige sygdomme og reduktion af symptomer på komplikationer.
• Vitamin- og mineralkomplekser og biologisk aktive tilsætningsstoffer (BAA).

Oversigt over sukker sænkende piller

Fra type 2-diabetes mellitus anvendes flere typer sukker-sænkende medikamenter, der hver har en direkte eller indirekte effekt på det glykæmiske niveau, funktionsevne i bugspytkirtlen, processer til dannelse, bioregulering og anvendelse af glukose.

Arten klassificering af tabletter:

• Sensibiliserende midler til at reducere insulinresistens og gendanne cellens følsomhed over for hormonet.
• Endokrine stimulanter til bugspytkirtlen - Secretagoger.
• Lægemidler med en direkte virkning på reduktion af enzymaktivitet under penetrering (resorption) af glukose i blodet uden at påvirke det hormonelle niveau - alfa-glucosidaseinhibitorer.
• Nye lægemidler til at aktivere produktionen af ​​insulin med deltagelse af hormoner i mave-tarmkanalen (GTC) - inkretiner og medikamenter til at neutralisere det enzym, der ødelægger disse hormoner - dipeptidylpeptidaseinhibitorer.

Endokrinologer bruger kombineret behandling med flere lægemidler eller en type medicin. Beslutningen om valg af tabletter, deres dosering og indgivelsesfrekvens træffes kun af endokrinologen. Uafhængigt misbrug af sukker sænkende medikamenter kan bringe liv og sundhed i fare..

sensibilisatorer

To typer medicin er inkluderet: guanidinderivater (biguanider) og thiazolidinedioner (glitazoner).

Derudover

Siofor har en kaloriblocker, der giver dig mulighed for at kontrollere din appetit, så du er nødt til at tage medicinen med måltider. Glucofage har en forbedret analog af Glucophage Long med en langvarig handling.

antidiabetica

I type 2-diabetes mellitus bruges to typer af secretagoger: sulfonylureaderivater og meglitinider (benzoesyrederivater).

Derudover

Behandling med sulfonylureaderivater kræver nøje overvågning af spiseadfærd. Medicinen stimulerer appetitten, hvilket fører til overtrædelse af ernæringsregler og vægtøgning, hvilket er uacceptabelt i type 2-diabetes. Langvarig behandling med sekretagoger kan føre til tafilaxi (et fald i den terapeutiske effekt) og komplet bugspytkirteldysfunktion. I sådanne tilfælde får patienter ordineret insulinbehandling som i type 1-diabetes.

Alpha Glucosidase-hæmmere

Virkningen af ​​lægemidlerne er rettet mod at hæmme eller fuldstændigt blokere aktiviteten af ​​alfa-glukosidase (et enzym i tyndtarmen) ved nedbrydning af kulhydrater og frigivelse af glukose fra dem. Behandling med disse lægemidler giver gode resultater, da dannelse og penetrering af glukose i blodbanen sker i et langsomt, afbalanceret tempo. Dette undgår pludselige stigninger i blodsukkeret..

Medicinen har ikke en direkte effekt på bugspytkirtlen, skaber derfor ikke en ekstra belastning på det svækkede organ. Toppaktiviteten af ​​det vigtigste aktive stof (acarbose) registreres to gange: 90 minutter efter indgivelse og efter 16-24 timer.

Udskillelse fra kroppen udføres af nyrerne og tarmen. Kontraindikationer til brug er:

• Perioden med drægtighed og amning.
• Nyresvigt.
• Mavesår.
• Insulinafhængig diabetes.

Da virkningen af ​​acarbose er rettet mod tarmenzymer, forekommer der under medicinbehandling bivirkninger i fordøjelsessystemet: intens gasdannelse, hurtig tarmbevægelse (diarré), krampagtige anfald i mave-tarmkanalen. De vigtigste medicin er Glucobay og Miglitol.

Dipeptidyl-peptidaseinhibitorer (DPP-4) og inkretiner

Inkretinerne er mave-tarmhormoner, hvis produktion sker under fordøjelsen. Deres værdifulde evne er naturligt at forøge insulin og hæmme glukagon (et insulinantagonisthormon, der øger glukose). Enzymet dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ødelægger de inkretinhormoner, der er vigtige i type 2-diabetes mellitus. Inhibitormediciner hæmmer aktiviteten af ​​DPP-4, hvilket øger mængden af ​​inkretiner, der stimulerer bugspytkirtlen til at øge insulinproduktionen under fordøjelsen.

Kursbehandling med denne type lægemiddel giver følgende positive effekter:

• Fastende glycæmi.
• Forebyggelse af pludselige pigge i sukker.
• Opretholdelse af et stabilt niveau af glycosyleret hæmoglobin.
• Forbedring af den kvalitative og kvantitative syntese af insulin.

Det maksimale indhold af det aktive stof fikseres i blodet 2-4 timer efter indtagelse af tabletterne. 79% af stoffet udskilles i urinen i sin oprindelige form. Biotilgængeligheden er mere end 85%. De bedste hæmmere af DPP-4 er Januvia, Galvus, Onglisa, produceret i Europa og USA.

Derudover

Medicin påvirker ikke BMI, derfor anbefales de til overvægtige diabetikere. Effektive diabetesbehandlingsresultater observeres med en kombination af DPP-4 og Metformin-hæmmere (Siofor). For at lette administrationen mødtes de kombinerede præparater Yanumet og Galvus.

De seneste medicin mod diabetes (ikke-tabelform - incretiner)

Medicin er syntetiske analoger af hormonerne i fordøjelseskanalen (incretiner GLP-1 og HIP). Farmakodynamik udtrykkes i stimulering af insulinproduktion, hæmning af glukagonproduktion, et fald i niveauet af glycosyleret hæmoglobin. Yderligere fordele ved brugen af ​​medicin er: vægttab og normalisering af blodtryk (blodtryk).

Ikke ordineret til gravide og ammende kvinder, patienter med dekompensation i leveren og nyrerne. De fås i form af en sprøjtepen, de har ingen forformede analoger. I indenlandsk endokrinologi praktiseres Bayetta (exenatid) og Viktoza (liraglutid).

Medicin til behandling af komplikationer

Udviklingen af ​​komplikationer ved diabetes mellitus begynder som regel med overgangen af ​​sygdommen til stadiet af subkompensation. Som et resultat af en konstant forøget glukosekoncentration mister kompensationsmekanismen sin arbejdsevne, vaskulære patologier skrider frem: mikroangiopati (skade på kapillærer) og makroangiopati (skade på store kar). De mest almindelige komplikationer inkluderer:

• Aterosklerose - kolesterolaflejringer på endotel (indre overflade) af karvæggene.
• Nephropathy - patologi af nyreapparatets kar.
• Retinopati - kredsløbsmangel i øjet nethinde.
• Angiopati underbenet og diabetisk fodsyndrom.
• IHD (hjerte-iskæmi).
• Forhøjet blodtryk.

Når diabetes udvikler sig, optræder neuropsykologiske forstyrrelser. Som vedligeholdelsesbehandling anvendes tabletter fra følgende farmakologiske grupper:

• Præparater af a-lipoic (thioctic) syre.
• Vanddrivende medikamenter.
• Alfa- og betablokkere til forhøjet blodtryk og takykardi (hjertebank).
• Antispasmodiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Blodfortyndere.
• Neurometaboliske stimulanter (nootropics).

Tilskud og vitaminer

Behandling af den første og anden type diabetes inkluderer nødvendigvis vitaminbehandling og brugen af ​​biologiske tilsætningsstoffer, der indeholder naturlige ingredienser. Grundlaget for vitamin-mineralkomplekser er antioxidanter (vitamin A, C, E), vitamin B og D-grupper, makroelementer (calcium, kalium, magnesium, svovl), mikroelementer (jern, zink, jod, mangan), liponsyre. Forholdet mellem komponenter er designet til at udfylde underskuddet af næringsstoffer.

En kort liste over vitaminer til diabetikere inkluderer:

• Doppelherz aktiver for diabetikere.
• Komplicit diabetes.
• Diabetes Guide.
• Diabetesalfabet.

Tilskud fremstilles på basis af planter med sukkerreducerende og vasodilaterende egenskaber. Ifølge patienternes anmeldelser manifesteres bedst bioadditiver med planter, der indeholder inulin. Det er et naturligt prebiotikum, der forbedrer anvendelsen af ​​glukose og stabiliserer glycæmi. Eksempler på diabetisk kosttilskud med inulin:

• PIC (naturligt inulinkoncentrat).
• Holdbarhed.
• Jerusalem artiskoksirup.
• Santerella.
• inulin.
• Kostfibre.

Resumé

Moderne medicin mod diabetes type 2 i kombination med diæt giver mulighed for at forbedre livskvaliteten for patienten og forsinke udviklingen af ​​komplikationer. De vigtigste grupper af sukkersænkende medikamenter: sekretagoger, sensibilisatorer, alpha-glucosidase-hæmmere, DPP-4-hæmmere og incretiner. Tilskud og vitamin-mineralkomplekser bruges som supplerende terapi..

Type 1 og 2 diabetespiller - klassificering efter virkningsmekanisme, sammensætning, bivirkninger og pris

Foreskrevne tabletter til diabetes kan repræsentere forskellige lægemidler afhængigt af sygdommens type. Grundlæggende er de nødvendige for at opretholde glukose på det krævede niveau, men der er lægemidler med et andet handlingsprincip. Før de ordinerer medicin til de første symptomer på insulinresistens, prøver de at korrigere patientens tilstand med en streng diæt og fysisk aktivitet. Hvis forebyggelse hjælper, skal du bruge enkle eller kombinationstabletter til diabetikere. Insulininjektioner er det sidste behandlingsniveau.

Hvad er diabetes

Dette er navnet på gruppen af ​​sygdomme i det endokrine system, hvor produktionen af ​​hormonet insulin svigter og en øget mængde glukose i blodet observeres. I dag skelnes mellem to former for diabetes:

1. Den første type (DM 1) - denne form er insulinafhængig, hvor hormonet overhovedet ikke produceres eller syntetiseres i utilstrækkelige mængder på grund af beta-cellers død. Denne form noteres hos 5-10% af alle diabetikere. Disse er hovedsageligt børn og unge.
2. Den anden type (type 2-diabetes) er en insulinuafhængig form, der stammer fra en krænkelse af interaktion mellem kropsceller og insulin eller en delvis krænkelse af dens sekretion i bugspytkirtelens celler. Mennesker over 35 år lider af det, 90% af dem er ældre patienter over 50 år.

I hvilket tilfælde er blodsukkerpiller ordineret

Patienter, der lider af type 2-diabetes, kan gå uden sukkerreducerende medicin i lang tid. De opretholder glukoseniveauet inden for normale grænser på grund af den nødvendige mængde fysisk aktivitet og en diæt med et minimum af kulhydrater. Hos mange patienter udtømmes kroppens indre reserver, så du er nødt til at skifte til at tage medicin. De ordineres, når sukker, selv med en diæt, fortsætter med at stige i 3 måneder. Behandlingstaktik bestemmes på baggrund af de enkelte patients individuelle karakteristika under hensyntagen til alle analyser.

Målet med terapien er at genoprette bugspytkirtlen, normalisere metabolske processer og reducere den utilstrækkelige biologiske respons fra kropsceller på insulin. For de fleste patienter er metformin-baserede diabetes piller de første, der ordineres. Det påvirker sukkerniveauer positivt, bidrager til vægttab og har et minimum af bivirkninger. Flere behandlingsstadier kan skelnes, når diabetes 2 skrider frem:

• den første er diæt mad;
• den anden er Metformin i kombination med en diæt;
• den tredje er Metformin i kompleks behandling med diæt og træningsterapi;
• den fjerde er en diæt i kombination med træningsterapi og kompleks lægemiddelbehandling.

Medicin til diabetes type 2

Der er forskellige sukkerreducerende tabletter til type 2-diabetes. De er opdelt i grupper afhængigt af handlingsprincippet på kroppen. I henhold til dette kriterium kan de følgende kategorier af lægemidler sondres:

1. Alfa-glukosidaseinhibitorer. Denne kategori af antidiabetika er uden for spektret af hormonel regulering af kulhydratmetabolisme på grund af det faktum, at de forstyrrer den langsomme absorption af kulhydrater fra tarmen. 2 stoffer skiller sig ud her - Acarbose, Forsig, Vipidia og Miglitol.
2. Sekretagoger. Denne gruppe af tabletter inkluderer sulfonylurinstoffer og meglitinider. De øger insulinproduktionen. Meglitinider (Novonorm) gør det hurtigere, men varer ikke så længe som sulfonylurinstoffer (Glurenorm, Diabeton).
3. Inkretinerne. Dette er tabletter fra en ny generation af sukker. Disse inkluderer hæmmere af dipeptidylpeptidase 4 og glucagonlignende peptid 1. receptoragonister. De sænker blodsukkeret. I denne gruppe tildeles medicin Januvia, Liraglutid, Exenatide.
4. Sensibilisatorer. Denne gruppe af medikamenter gør væv mere følsomme over for insulin. Der adskilles to underarter af tabletter: thiazolidinedioner (Actos, Avandia) og biguanider (Metformin, Siofor, Bagomet).

Sulfonylurinstofpræparater

Disse tabletter er klassificeret som secretagoger. Sulfonylurinstofderivater er blevet brugt siden 1955. I dag har disse lægemidler tre virkningsmekanismer:

• øge insulinsekretionen af ​​pancreasceller;
• reducere deres glukagonproduktion;
• øge insulin målvæv receptor affinitet.

Angivelse for deres anvendelse er ikke-insulinafhængig diabetes mellitus (NIDDM), hvor diæt- og træningsregimet ikke giver et positivt resultat. Det er værd at vide, at sulfonylurinstofderivater øger risikoen for hypoglykæmi og bidrager til vægtøgning. Derudover har de nogle uønskede virkninger:

• allergi;
• ondt i maven;
• hypoglykæmisk koma;
• hepatotoksiske reaktioner;
• modstand;
• blokade af kaliumkanaler i myokardiet.

Diabeton

Dette hypoglykæmiske lægemiddel fra anden generation af sulfonylurinstofgruppe er især effektivt i den første fase af insulinproduktionen. Den aktive komponent er gliclazid. Det reducerer tiden fra at spise til insulinproduktion. Som et resultat stiger koncentrationen af ​​hormonet inden et måltid eller en glukosebelastning. Derudover har stoffet følgende handlinger:

• hemovascular;
• antioxidant;
• metabolisk.

Diabetes piller Diabeton reducerer niveauet af kolesterol i blodet og proteinet i urinen, fremmer passagen af ​​blod i små kar. Stoffets vigtigste egenskaber:

1. Indikationer til brug. Type 2 diabetes mellitus i fravær af virkningen af ​​en vægttab diæt.
2. Bivirkninger. i strid med doseringsregimet, sult, hovedpine, træthed, afasi, kramper, angst, søvnløshed er mulige.
3. Kontraindikationer Ketoacidose, nyre- eller leverskade, koma, diabetisk præoma, graviditet, type 1-diabetes.

Amaril

Det næste lægemiddel er baseret på glimepirid, et stof, der sænker koncentrationen af ​​glukose i blodet. Handlingsmekanismen er frigivelse af insulin fra beta-cellerne i bugspytkirtlen. Som et resultat forbedres deres respons på glukose. Indikation for anvendelse af Amaril er type 2-diabetes. Det kan også bruges i kombinationsbehandling med metformin eller insulin. Kontraindikationer til brug er:

• krænkelse af nyrerne og leveren;
• barndom;
• følsomhed eller intolerance over for lægemidlet;
• Type 1 diabetes;
• graviditet, amning;
• precoma, koma, diabetisk ketoacidose;
• arvelig disponering for sjældne sygdomme.

Amarilbehandling kan ledsages af forskellige uønskede virkninger, der påvirker næsten alle kropssystemer. De vigtigste bivirkninger er:

• kvalme;
• opkastning
• træthed;
• depression;
• hovedpine;
• sult;
• forvirring.

Maninil

Det mest kraftfulde lægemiddel baseret på glibenclamid, som stimulerer produktionen af ​​insulin og forbedrer den insulinfrigørende virkning af glukose. På grund af dette betragtes medicinen som skadelig. Derudover har disse diabetespiller et hjertebeskyttende og antiarytmisk virkning. De vigtigste nuancer, du har brug for at vide, når du tager denne medicin:

1. Bivirkninger. Allergier, vægtøgning, feber, kolestase, arthralgi, neurologiske lidelser er mulige.
2. Kontraindikationer Omfatter hyperosmolær koma, ketoacidose, precoma, koma, type 1-diabetes, omfattende forbrændinger, kvæstelser, leukopeni.

Glycidone

Et træk ved dette stof er eliminering af lever. Næsten 95% af den tagne medicin udskilles i galden. Af denne grund er dosisjustering hos patienter med nyresygdom ikke påkrævet. Lægemidlet ordineres til dem, hvis fysiske aktivitet og diæt ikke kan justere glukoseniveauet. Før brug er det værd at studere de vigtige egenskaber ved Glycvidon:

1. Bivirkninger. i sjældne tilfælde bemærkes hypoglykæmi, allergier, dyspepsi, ændringer i blodformlen.
2. Kontraindikationer Disse inkluderer diabetes 1, diabetisk koma, graviditet, amning, perioden før operation, acidose, precoma.

meglitinider

Den anden underart af sekretagoger er meglitinider, inklusive repaglinider og nateglinider. Sådanne diabetespiller er karakteriseret ved en hurtig begyndelse af handling. Lægemidler kontrollerer postprandial hyperglykæmi, dvs. sukker niveau efter at have spist. De kan bruges til personer med en uregelmæssig diæt. Tabletter fra denne gruppe har flere ulemper:

• undertiden forårsager hypoglykæmi;
• du skal anvende flere måltider;
• er dyre;
• bidrage til kropsvægtøgning
• har ingen oplysninger om langsigtet effektivitet og sikkerhed.

NovoNorm

Denne medicin er baseret på repaglinid, hvis virkning kun manifesteres, hvis sukkerniveauet er forhøjet. Lægemidlet gendanner den tidlige fase af insulinsekretion (gør det 3-5 gange stærkere end sulfonylurinstoffer). Når glukoseniveauet falder, svækkes effekten af ​​repaglinid. Ved normal sukkerkoncentration ændres insulinudskillelsen overhovedet ikke. Tabletter er ordineret til diabetes type 2 under hensyntagen til:

1. Bivirkninger. Mulig hypoglykæmisk koma, vaskulære eller hjertelæsioner, urticaria, diarré, opkast, vaskulitis.
2. Kontraindikationer. Du kan ikke bruge lægemidlet til infektioner, diabetisk ketoacidose, diabetes 1, overfølsomhed, nedsat leverfunktion, diabetisk koma.

Starlix

Dette lægemiddel er baseret på nateglinid, et fenylalaninderivat. Stoffet gendanner den tidlige insulinudskillelse. Som et resultat hjælper medikamentet til at reducere mængden af ​​glukose umiddelbart efter at have spist. Overtrædelse af denne fase observeres i type 2-diabetes. Dette er en indikation for brugen af ​​Starlix. Inden du starter behandlingen, skal du studere den:

1. Bivirkninger Mulig høj svedtendens, svimmelhed, rysten, øget appetit, svaghed, kvalme.
2. Kontraindikationer Deres liste inkluderer diabetes 1, barndom, amning, diabetisk ketoacidose, gravide kvinder, leverdysfunktion.

biguanider

Denne klasse af diabetespiller er fra sensibiliseringsgruppen. De påvirker ikke bugspytkirtlen direkte. Deres handling er at frigive sukker fra leveren, hvilket bidrager til bedre absorption og bevægelse af glukose i kroppens celler og væv. Det varer ca. 6-16 timer. De største fordele ved denne klasse af lægemidler:

• lipidprofilforbedring;
• evnen til at forhindre udviklingen af ​​hjerteinfarkt hos dem, der er overvægtige;
• lav risiko for hypoglykæmi;
• overkommelig pris;
• påvirker ikke vægten.

Metformin

Mekanismen for virkning af det aktive stof metformin er endnu ikke afklaret. Det antages, at når virkningen er realiseret, forbedres anvendelsen af ​​glukose i vævene, dens absorption fra mave-tarmkanalen bremses, glukogenesen i leveren hæmmes, og affiniteten af ​​perifere vævsreceptorer for insulin øges. Indikationer for brug er:

• moderat sværhedsgrad af NIDDM hos patienter med hyperlipidæmi og alvorlig fedme;
• resistens over for sulfonylurinstoffer;
• metabolsk syndrom X.

Metformin er det eneste lægemiddel, der evidensbaseret reducerer dødeligheden hos patienter med NIDDM. Det indtager en central plads i behandlingen af ​​denne sygdom. Metformin er det første valg til diabetes og prediabetisk tilstand. Kontraindikationer for modtagelsen er:

• nyre patologi;
• tendens til ketoacidose;
• rehabilitering efter operation.

Siofor

Siofor 500/850/1000 diabetespiller er også baseret på metformin. Lægemidlet hæmmer absorptionen af ​​glukose fra fordøjelseskanalen. Det ordineres ofte til personer med overskydende kropsvægt, fordi piller hjælper med at reducere vægten. Lægemidlet har mange kontraindikationer, som du først skal gøre dig bekendt med. Potentielle bivirkninger af Siofor:

• en følelse af metallisk smag;
• allergi;
• mistet appetiten;
• opkastning
• megaloblastisk anæmi;
• mavesmerter;
• diarré.

Thiazolidinedionerne

Denne kategori af lægemidler er relativt ny. Deres handling er at påvirke peroxisomale receptorer. Resultatet - forbedret glukoseoptagelse af væv og et fald i frigivelsen af ​​sukker fra leveren. Forskellen mellem denne gruppe af tabletter fra biguanides er en større liste over bivirkninger til en høj pris. Fordelene inkluderer:

• nedsat sandsynlighed for makrovaskulære komplikationer;
• risikoen for hypoglykæmi er minimal;
• beta-cellebeskyttelse af bugspytkirtlen.

Aktos

Actos diabetes tabletter bruges som kombination eller monoterapi mod diabetes 2. Det internationale navn er Pioglitazone. Værktøjet er en meget selektiv gamma-receptoragonist. Den maksimale koncentration af det aktive stof observeres efter 2-4 timer. Blandt bivirkningerne er hypoglykæmi, hævelse og et fald i hæmoglobin mulige. Kontraindikationer for at tage tabletterne er:

• diabetisk ketoacidose;
• alvorlig hjertesvigt;
• alder under 18 år;
• Type 1 diabetes.

Avandia

Grundlaget for tabletterne til Avandia-diabetes er rosiglitazon, hvilket øger vævets følsomhed over for insulin. På denne baggrund er der et fald i blodsukkeret. Stoffets absolutte biotilgængelighed observeres inden for 1 time efter indgivelse. Værktøjet kan også bruges som en kombinationsterapi med sulfonylureaderivater eller metformin. Kontraindikationer er:

• type 1 diabetes mellitus;
• graviditet;
• moderate eller alvorlige funktionelle lidelser i leveren;
• barn alder;
• amning.

Α-glucosidaseinhibitorer

Den vigtigste egenskab ved denne kategori af tabletter er blokeringen af ​​produktionen af ​​et specielt tarmenzym, der opløser komplekse kulhydrater. Fordelen med hæmmere er den næsten fuldstændige fravær af bivirkninger. Blandt sådanne moderne diabetes piller skiller sig ud:

1. Glucobay. Det bruges til en kraftig stigning i sukker umiddelbart efter at have spist. Plus - god medikamenttolerance. Indikation for brug er yderligere terapi med en lav-kulhydrat-diæt. Under behandlingen bemærkes flatulens, diarré, allergier og hævelse. Du kan ikke tage Glucobai med nyresvigt, mave-tarmsygdomme, graviditet, amning.
2. Miglitol. Bruges til moderat diabetes 2. Allergier er mulige efter at have taget disse diabetespiller. Kontraindikationer er store hernias, kroniske tarmsygdomme, barndom og graviditet.

Dipeptidylpeptidaseinhibitor

Disse nye generations produkter kaldes også inkretiner. Deres virkning er at øge insulinproduktionen under hensyntagen til koncentrationen af ​​glukose. I en sund krop produceres ca. 70% af dette hormon lige under påvirkning af inkretin. Derudover reducerer de appetitten. Fordelene ved denne kategori af lægemidler er:

• Beta-cellefunktionalitetsforbedring;
• et signifikant fald i fastende glukose;
• mangel på effekt på kropsvægt;
• lav risiko for hypoglykæmi.

Januvia

Dette er enterisk overtrukne tabletter. Det aktive stof i sammensætningen er sitagliptin i en koncentration på 25, 50 eller 100 mg. Januvia er i stand til at opretholde normale sukkerniveauer både på tom mave og efter at have spist. Som et resultat af at tage tabletterne er hovedpine, diarré, kvalme, opkast, nasopharyngitis mulig. Listen over kontraindikationer inkluderer:

• diabetisk ketoacidose;
• LED 1;
• amning
• graviditet;
• mindre end 18 år gammel.

Galvus

Disse diabetespiller er baseret på vildagliptin, der påvirker bugspytkirtelens funktion og stimulerer dens aktivitet. Lægemidlet er indiceret til monoterapi af type 2-diabetes, som supplerer fysisk aktivitet og diæt. De fleste patienter har ingen bivirkninger som følge af indlæggelse. Du kan ikke bruge Galvus med:

• arvelig nalaktoseintolerance;
• kronisk hjertesvigt;
• mindre end 18 år gammel.

Incretinomimetics

En anden undergruppe af nye lægemidler fra incretin-kategorien er glukagonlignende polypeptid-1-receptoragonister. Lægemidlet Exenatide frigives her, hvilket bidrager til syntesen af ​​insulin. På denne baggrund hjælper medikamentet til at reducere produktionen af ​​glukagon. Disse effekter understøtter blodsukkerniveauet inden for normale grænser. Den positive effekt af Exenatid ses også i kombinationsterapi med Metformin eller sulfonylureaderivater. Før behandling påbegyndes, er det værd at undersøge kontraindikationerne for stoffet:

• type 1 diabetes mellitus;
• diabetisk ketoacidose;
• alvorlig nyresvigt;
• alder op til 18 år;
• historie med pancreatitis.

Type 2 diabetespiller - liste over lægemidler

Det internationale stofs internationale navn

Stoffets handelsnavn

Sekretariater - medikamenter, der stimulerer insulinudskillelse

Diabetes medicin

Diabetes mellitus er en sygdom i det endokrine system og i hele kroppen forbundet med en krænkelse af den naturlige syntese af insulin og den efterfølgende forstyrrelse i kulhydratmetabolismen. Diabetes kan ikke helbredes på samme måde som en løbende næse eller, for eksempel, diarré, og ved hjælp af passende lægemidler fjernes overskydende vira i næsen eller patogen mikroflora i tarmen. Det er generelt umuligt at helbrede insulinafhængig diabetes ved hjælp af moderne medicin, da læger endnu ikke har lært, hvordan man transplanterer bugspytkirtlen eller dyrker dens betaceller. Den eneste kur mod diabetes type 1 er syntetisk insulin, som du regelmæssigt skal trænge ind i kroppen via subkutane eller intramuskulære injektioner. Der er ingen effektive piller til diabetes mellitus af den første type, der er kun hjælpestoffer, for eksempel Siofor eller Glucofage, som reducerer resistensen af ​​celler mod insulin.

Den farmaceutiske industri fokuserer på produktion af lægemidler mod type 2-diabetes, som har et mindre labil forløb og ekstremt brede symptomer. Alle lægemidler kan opdeles efter kemisk sammensætning, handlingsprincip og mål, der forfølges ved brug af stoffet..

Der er tre udfordringer for diabetesmedicin:

• stimulering af beta-celler i bugspytkirtlen i Langerhans for at øge insulinsyntesen;
• øget følsomhed af muskel- og fedtcellemembraner over for insulin;
• at bremse absorptionen af ​​glukose i blodet eller generelt dets blokering i tarmen.

Lad os sige med det samme: ikke et af lægemidlerne, inklusive endda medicin mod diabetes af en ny generation, kan garantere en absolut positiv effekt uden bivirkninger. Processerne med kulhydratmetabolisme er ekstremt komplekse og afhænger af mange faktorer, der ikke kan tages fuldt ud i betragtning. Patienten skal være forberedt på, at lægemiddelterapi skal vælges i måneder efter metoden med uundgåelig forsøg og fejl. Nogle diabetologer spiser endda dystre, at det er bedre at injicere insulin-type II-insulin til en patient med diabetes, der frigør bugspytkirtlen fra pine end at dræbe beta-celler med forkert udvalgte lægemidler og derefter injicere insulin alligevel, men under meget mindre gunstige betingelser.

Så lad os prøve at gå fra det modsatte og identificere lægemidler mod type 2-diabetes, der giver minimale fordele for kroppen.

Glukoseblokkere

Ifølge de fleste endokrinologer er dette medikamenter, der kunstigt blokerer for glukose i tarmen og forhindrer dens molekyler i at blive absorberet i blodet. Faktisk er dette piller til mennesker, der mangler viljestyrke. De kan ikke nægte slik og delikatesser og skifte til en lavkulhydratdiæt, men prøver at narre deres egen krop. De spiser slik og drikker dem med piller, der holder sukker ude af blodbanen..

Kemisk er lægemidlets virkningsmekanisme inhibering af alfa-glucosidase, hvilket skaber en uovervindelig barriere foran glukosemolekyler. Det vigtigste medikament af denne type er acarbose, det tages tre gange om dagen. Omkostningerne ved acarbose er ikke særlig høje, men der er ingen logik i en sådan ”behandling” - en person bruger penge på medicin og på kulhydratprodukter i stedet for ikke at købe det ene eller det andet. Alt andet, acarbose provoserer gastrointestinal ubehag, kan bidrage til udviklingen af ​​lever- og nyresvigt, det kan ikke tages under graviditet og amning.

De relative fordele ved acarbose og dens analoger er, at de næsten aldrig forårsager alvorlig sundhedsskade, de truer ikke hypoglykæmi (et kraftigt fald i blodsukkeret), de hjælper mennesker med diabetes mellitus på grund af nedsat glukoseoptagelse af væv (det vil sige, når det ikke handler om manglen på insulin, men det faktum, at muskler og fedtceller ikke ønsker at absorbere det, og sukkerniveauet stiger ukontrolleret i blodet).

Pankreatiske stimulanter

På andenpladsen når det gælder “ineffektivitet” blandt diabetesmedicin er de der sigter mod ekstern stimulering af insulinsyntese i Langerhans holme. Dette er en slags dope, der får bugspytkirtlen til at arbejde på. I nogen tid vil medicinen virkelig hjælpe, sukker og insulin normaliseres, illusionen om forbedring og endda bedring vil komme. For nogle patienter vil dette ikke engang være en illusion, men en virkelig lang remission - diabetes kan forsvinde i årevis. Men så snart behandlingen er stoppet, begynder sukkeret at vokse igen, og det er muligt, at hyperglykæmi vil skifte med hypoglykæmi. Med en høj grad af sandsynlighed vil alt vende tilbage til det normale. Og i nogle patienter med den mest sårbare bugspytkirtel til sidst oprør de simpelthen oprør. Dette er fyldt med akut pancreatitis - en dødbringende sygdom på grund af akut rus og ulidelig smerter syndrom. Efter at have stoppet symptomerne på pancreatitis hos en patient, vil SD-1 næsten helt sikkert blive føjet til CD-2, da beta-celler ikke overlever betændelse.

De lægemidler, der stimulerer syntesen af ​​insulin i bugspytkirtlen, indeholder to grupper af lægemidler:

1. Derivater af sulfonylurinstoffer - gliclazid, gliclazid MV, glimepirid, glycidon, glipizid, glipizid GITS, glibenclamid.
2. Meglitenider - repaglinid, nateglinide.

Ud over den uundgåelige udtømning af den endokrine bugspytkirtel udgør medicinen en trussel med hensyn til ukontrolleret hypoglykæmi og irriterer mave-tarmkanalen. Anvend dem flere måltider. De fleste læger har en tendens til at bevare disse stoffer som en nødsituation i stedet for at bruge kurser. Det foretrækkes at drikke meglitenider, som har en ikke så udtalt hæmmende virkning på beta-celler, men disse lægemidler har en ret høj pris sammenlignet med sulfonylurinstofferderivater. Se tabellen for medicinmærker og dosering..

Regulatorer for cellulær insulinresistens

Lægemidler, der påvirker vævets insulinresistens, er allerede medicin mod ny generation af diabetes, de er meget mere effektive og sikre, men til en høj pris. Denne gruppe inkluderer biguanider (primært metformin) og thiazolidinedioner (pioglitazon).

Disse stoffer fører næsten aldrig til svær hypoglykæmi - sukker falder gradvist og inden for "rimelige grænser" - en overdosis kan føre til madforgiftning, men ikke til et hypoglykæmisk koma). På samme tid kan medicin forårsage gastrisk ubehag, diarré, vægtøgning. Derudover er det bevist, at pioglitazon, når det bruges på et kursus, øger risikoen for hjertesvigt, acidose-laktat (sjældent), forårsager hævelse i benene og øger skrøbeligheden i de rørformede knogler. Som andre antidiabetika bør disse lægemidler ikke drikkes for lever- og nyresvigt såvel som gravide og ammende kvinder. De er også ubrugelige som et nødhjælpemiddel med en uventet stigning i sukker - virkningen af ​​medicin fra denne gruppe begynder ikke tidligere end tre timer efter indtagelse og er forlænget.

Den seneste generation af stoffer

Lægemidler med indirektinaktivitet er den nyeste generation af diabetesmedicin, der stadig er i kliniske forsøg. Dette er de mest lovende, men indtil videre de dyreste produkter, der tilbydes af medicinalindustrien. Med virkningsmekanismen ligner de sulfonylurinstof og meglitenider, dvs. stimulerer syntesen af ​​naturligt insulin af beta-celler i bugspytkirtlen. Den grundlæggende forskel er, at stimuleringen er på et mere subtilt, hormonelt niveau og ikke er direkte relateret til niveauet af glukose og insulin i blodet. Medicinen inkluderer en intern mekanisme for interaktion mellem alle fire typer hormonproducerende celler, primært alfa og beta, som syntetiserer glukagon og insulin. Som et resultat forløber processen i en naturlig tilstand, og bugspytkirtelvævet dør ikke af overarbejde.

Desværre er der en række bivirkninger her - risikoen for pancreatitis forbliver, der dannes antistoffer mod lægemidlerne, som kan forårsage alvorlige allergiske reaktioner. De fleste af de indirekte lægemidler kan kun administreres ved injektion (diabetikere, der altid har en insulinsprøjte i fremtiden, vil ikke være bange for injektioner).

Medikamenter fra denne gruppe kan kun tages efter omhyggelig analyse og test (primært for tolerance). De er forventet den dyreste af alle diabetesmedicin. Der er få anmeldelser om disse stoffer, og de er kontroversielle. Det er strengt forbudt at købe dem og bruge dem uden recept!

Denne gruppe inkluderer følgende stoffer:

• Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) -inhibitorer - vildagliptin, saxagliptin, sitagliptin;
• Glucagon-lignende peptid-1 receptoragonister: liraglutid, exenatid.

Den anden undergruppe af medikamenter har en række yderligere fordele. De beskytter alfa- og beta-celler i bugspytkirtlen, bidrager til at sænke blodtryk, appetit og kropsvægt, hvilket er meget vigtigt for de fleste patienter med type 2-diabetes. Med rektalbehandling af diabetes mellitus normaliseres promovering af mad i fordøjelseskanalen og absorption af glukose ved tyndtarmsvæggene. Men disse agonister er meget dyre efter russiske standarder.

Der udføres eksperimenter med den kombinerede anvendelse af arectinlægemidler og metformin. En utvetydig mening om de relative farer ved denne kombination er endnu ikke udviklet, men det er åbenlyst, at den negative virkning af metformin er reduceret. I dette tilfælde får patienten muligheden for nogle økonomiske besparelser (reduceret forbrug af meget dyre indirekte lægemidler.

Nedenfor er en tabel over alle lægemidler mod type 2-diabetes efter handling, internationalt navn, russiske analoger, dosering og dagligt indtag.

Denne tabel har en meget selektiv analyse, der ikke tager højde for prisen på lægemidler afhængigt af tablettenes vægt, deres antal i pakningen og andre kriterier. Der er ingen tvivl om, at medicin fra den nyeste generation, som nu er en størrelsesorden dyrere end den sædvanlige hovedpart af stofbrugere, vil blive billigere i den nærmeste fremtid.

En eller anden måde, det vigtigste middel til bekæmpelse af diabetes var og forbliver ikke piller, men korrekt ernæring, kontrol af blodsukker, en sund livsstil og om nødvendigt insulininjektioner.