Vanddrivende medikamenter: liste og egenskaber

Diuretika eller diuretika er en gruppe lægemidler, der er heterogene i kemisk sammensætning. Alle af dem forårsager en midlertidig stigning i udskillelsen af ​​vand og mineraler fra kroppen (hovedsageligt natriumioner) gennem nyrerne. Vi tilbyder læseren en liste over diuretika, der oftest bruges i moderne medicin, klassificering og egenskaber.

Klassifikation

Diuretika klassificeres efter deres ”anvendelsessted” i nefronen. Nephronen i en forenklet form består af en glomerulus, proksimal tubule, Henle-sløjfe og det distale tubule. I nefronens glomerulus frigøres vand og metabolske produkter fra blodet. I den proksimale tubule forekommer omvendt absorption af alt protein frigivet fra blodet. På den proksimale tubulum passerer den dannede væske ind i løkken af ​​Henle, hvor reabsorption af vand og ioner, især natrium, finder sted. I det distale rør er den omvendte absorption af vand og elektrolytter afsluttet, og brintioner frigøres også. De distale rør kombineres til opsamlingskanaler, gennem hvilke den dannede urin udledes i bækkenet.
Afhængigt af virkningen af ​​diuretika, skelnes følgende grupper af medikamenter:

1. Virker i glomerulære kapillærer (aminophylline, hjerteglykosider).

2. Handler i den proximale tubule:

• carbonhydrathæmmere (diacarb);
• osmotiske diuretika (mannitol, urinstof).

3. At handle i Henles sløjfe:

• overalt: diuretika til sløjfer (furosemid);
• i det kortikale segment: thiazid og thiazidlignende (hypothiazid, indapamid).

4. Virker i den proximale tubule og den stigende del af Henles sløjfe: uricosuric (indacrinon).

5. Handler i det distale rør: kaliumsparende:

• konkurrencedygtige aldosteronantagonister (spironolacton, veroshpiron);
• ikke-konkurrencedygtige aldosteronantagonister (triamteren, amilorid).

6. Fungerer i opsamling af kanaler: akvareller (demeclocycline).

Egenskab

Glomerulær diuretika

Eufillin udvider nyrerne og forbedrer blodgennemstrømningen i nyrens væv. Som et resultat stiger glomerulær filtrering og diurese. Disse lægemidler bruges ofte til at øge effektiviteten af ​​andre diuretika..

Hjerteglycosider øger også glomerulær filtrering og hæmmer natriumreabsorption i de proksimale kanaler..

Kulsyreanhydrasinhibitorer

Disse lægemidler bremser frigørelsen af ​​brintioner. Under deres indflydelse er der en markant stigning i indholdet af kaliumioner og bikarbonater i urinen..

Disse lægemidler ordineres til behandling af hjertesvigt, glaukom, epilepsi. De bruges også til forgiftning med salicylater eller barbiturater såvel som til forebyggelse af højdesyge.

Det vigtigste medikament i denne gruppe er diacarb. Det ordineres i form af tabletter, har en svag vanddrivende virkning. Bivirkninger inkluderer døsighed, svaghed, tinnitus, muskelsmerter og hududslæt. Lægemidlet forårsager hypokalæmi og metabolisk acidose..

Diacarb er kontraindiceret ved svær åndedræts- og nyresvigt, diabetes og skrumpelever.

Osmotiske diuretika

Disse stoffer fra blodet filtreres i glomeruli uden at blive absorberet tilbage i blodet. I kapslen og tubulerne skaber de et højt osmotisk tryk, "trækker" vand og natriumioner på sig selv og forhindrer deres omvendte absorption.

Osmotiske diuretika ordineres primært for at reducere det intrakranielle tryk og forhindre hjerneødem. Derudover kan de bruges i det indledende stadium af akut nyresvigt..

De vigtigste lægemidler i denne gruppe er mannitol og urinstof. De er kontraindiceret i svær hjerte-, nyre- og leverfunktion samt på baggrund af hjerneblødning..

Diuretika til sløjfer

Dette er de mest effektive diuretika med en udtalt natriuretisk effekt. Effekten forekommer hurtigt, men varer ikke længe, ​​og kræver derfor gentagen brug i løbet af dagen.
Diuretika til sløjfer hæmmer natriumreabsorption og forbedrer glomerulær filtrering. De ordineres til ødemer forårsaget af kronisk hjerte, lever, nyresvigt, nedsat funktion af de endokrine kirtler. Disse medikamenter kan bruges til behandling af hypertension og hypertensive kriser. De er indiceret til lungeødem, hjerne, akut nyresvigt, mange forgiftninger.

Det mest almindeligt anvendte furosemid, torasemid og ethacrylsyre.

De kan forårsage en markant mangel på kalium, magnesium, natrium og klorioner, dehydrering og et fald i kulhydrattolerance. Under deres handling øges koncentrationen af ​​urinsyre og lipider i blodet. Ethacrinsyre har ototoksicitet.

Diuretika til sløjfer er kontraindiceret ved svær diabetes mellitus, urinsyredatese, alvorlig skade på leveren og nyrerne. De kan ikke bruges under amning såvel som ved intolerance over for sulfa-medikamenter.

Thiazid og thiazidlignende diuretika

Disse lægemidler hæmmer den omvendte absorption af natrium, øger udskillelsen af ​​natrium og andre ioner i urinen. De forstyrrer ikke syre-basebalancen. Sammenlignet med loopdiuretika begynder thiazider at virke senere (2 timer efter indgivelse), men forbliver effektive i 12 til 36 timer. De reducerer glomerulær filtrering og mindsker også udskillelse af calcium i urinen. Disse stoffer har ikke en rebound-effekt..

Disse lægemidler er indiceret til eventuelle ødematiske tilstande, arteriel hypertension, diabetes insipidus..
De ordineres ikke til betydelig nyresvigt, alvorlig diabetes mellitus såvel som til gigt med nyreskade.

Det mest almindeligt anvendte hydrochlorothiazid og indapamid. Hydrochlorothiazid bruges isoleret og er også en del af mange kombinationsmidler til behandling af hypertension. Indapamid er et moderne antihypertensivt stof, ordineres en gang dagligt, har en mindre udtalt vanddrivende virkning, forårsager mindre ofte kulhydratmetabolismeforstyrrelser.

Urikosurisk diuretika

Oftest bruges indacrinon fra denne gruppe. Sammenlignet med furosemid aktiverer det diurese stærkere. Dette stof bruges til nefrotisk syndrom, svær arteriel hypertension. Dets brug til behandling af kronisk hjertesvigt udelukkes ikke.

Kaliumsparende medikamenter

Disse lægemidler øger urinproduktionen og udskillelse af natrium i urinen lidt. Deres kendetegn er evnen til at tilbageholde kalium og derved forhindre udviklingen af ​​hypokalæmi.

Det vigtigste lægemiddel fra denne gruppe er spironolacton (veroshpiron). Det ordineres til forebyggelse og behandling af kaliummangel, der opstår ved brug af andre diuretika. Spironolacton kan kombineres med ethvert andet diuretikum. Det bruges til hyperaldosteronisme og svær arteriel hypertension. Brugen af ​​spironolacton er især berettiget i behandlingen af ​​kronisk hjertesvigt.

Bivirkninger inkluderer døsighed, menstruationsuregelmæssigheder. Dette værktøj har antiandrogen aktivitet og kan forårsage en stigning i mælkekirtlerne hos mænd (gynecomastia).
Kaliumsparende diuretika er kontraindiceret ved svære nyresygdomme, hyperkalæmi, urolithiasis samt under graviditet og amning.

akvareller

Medicin i denne gruppe forbedrer udskillelsen af ​​vand. Disse lægemidler modvirker det antidiuretiske hormon. De bruges til skrumpelever, hjerteinsufficiens, psykogen polydipsi. Hovedrepræsentant er demeclocycline. Bivirkninger inkluderer lysfølsomhed, feber, negleændringer og eosinofili. Medicinering kan forårsage skade på nyrevævet med et fald i glomerulær filtrering..

Gruppen af ​​akvareller inkluderer lithiumsalte og vasopressinantagonister.

Bivirkninger

Vanddrivende medikamenter fjerner vand og salte fra kroppen og ændrer deres balance i kroppen. De forårsager tab af brintioner, klor, bikarbonat, hvilket fører til krænkelser af syre-basebalancen. Metabolisme ændrer sig. Diuretika kan også forårsage skade på indre organer..

Forstyrrelser i vandelektrolytmetabolisme

Ved en overdosis af thiazid- og loopdiuretika kan der udvikles ekstracellulær dehydrering. For at rette det er det nødvendigt at annullere diuretika, ordinere vand og saltopløsninger inde.
Et fald i natrium i blodet (hyponatræmi) udvikles, når diuretika anvendes, når man slanker sig med en begrænsning af natriumchlorid. Klinisk manifesteres det ved svaghed, døsighed, apati og et fald i urinproduktionen. Til behandling ved hjælp af opløsninger af natriumchlorid og soda.

Et fald i koncentrationen af ​​kalium i blodet (hypokalæmi) ledsages af muskelsvaghed op til lammelse, kvalme og opkast og hjertearytmier. Denne tilstand forekommer hovedsageligt ved en overdosis af løkldiuretika. Til korrektion ordineres en diæt med et højt indhold af kalium, kaliumpræparater inde i eller intravenøst. Et så populært middel som panangin er ikke i stand til at gendanne kaliummangel på grund af dets lave sporstofindhold..

Forhøjede niveauer af kalium i blodet (hyperkalæmi) observeres ganske sjældent, hovedsageligt ved en overdosis af kaliumsparende medikamenter. Det manifesterer sig som svaghed, paræstesi, langsom hjerterytme, udvikling af intracardiac blokade. Behandlingen består i introduktion af natriumchlorid og afskaffelse af kaliumsparende medicin.

Nedsat magnesium i blodet (hypomagnesæmi) kan være en komplikation af thiazid, osmotisk diuretika og loop. Det er ledsaget af kramper, kvalme og opkast, bronkospasme, hjertearytmier. Ændringer i nervesystemet er karakteristiske: hæmning, desorientering, hallucinationer. Denne tilstand er mere tilbøjelig til at forekomme hos ældre mennesker, der misbruger alkohol. Det behandles ved at ordinere panangin, kaliumsparende diuretika, magnesiumpræparater..

En lav kalkkoncentration i blodet (hypokalcæmi) udvikles, når man bruger diuretika til sløjfer. Det er ledsaget af paræstesier i hænder, næse, spasmer, bronkie og spiserør. Til korrektion ordineres en diæt rig på calcium og præparater, der indeholder dette sporelement.

Ubalance i syre-base

Metabolisk alkalose ledsages af "alkalisering" af det indre miljø i kroppen, forekommer med en overdosis af thiazid og loop-diuretika. Det ledsages af ukuelig opkast, kramper, nedsat bevidsthed. Til behandling anvendes ammoniumchlorid, natriumchlorid, calciumchlorid intravenøst.

Metabolisk acidose er en "forsuring" af kroppens indre miljø; den udvikler sig, når man tager kulsyreanhydrasinhibitorer, kaliumsparende midler og osmotiske diuretika. Ved betydelig acidose forekommer dyb og støjende vejrtrækning, opkast og sløvhed. For at behandle denne tilstand annulleres diuretika, natriumbicarbonat ordineres.

Udvekslingsforstyrrelser

Krænkelse af proteinmetabolisme er forbundet med en mangel på kalium, hvilket fører til en krænkelse af nitrogenbalancen. Det udvikler sig oftest hos børn og ældre med et lavt proteinindhold i kosten. For at korrigere denne tilstand er det nødvendigt at berige kosten med proteiner og ordinere anabole steroider.

Når du bruger thiazid og loop diuretika i blodet, øges koncentrationen af ​​kolesterol, beta-lipoproteiner og triglycerider. Derfor skal lipider i kosten i forbindelse med ordinering af diuretika begrænses, og om nødvendigt bør diuretika kombineres med angiotensinomdannende enzyminhibitorer (ACE-hæmmere).

Thiaziddiuretisk behandling kan forårsage en stigning i blodsukkerkoncentration (hyperglykæmi), især hos patienter med diabetes mellitus eller fedme. For at forhindre denne tilstand anbefales en begrænsning i kosten for let fordøjelige kulhydrater (sukker), brug af ACE-hæmmere og kaliumpræparater.

Hos personer med hypertension og nedsat purinmetabolisme er en sandsynlighed for en stigning i koncentrationen af ​​urinsyre i blodet (hyperuricæmi). Særligt stor sandsynlighed for en sådan komplikation i behandlingen af ​​løkke- og thiaziddiuretika. Til behandling er en purin-begrænset diæt, allopurinol ordineres, diuretika med ACE-hæmmere kombineres.

I tilfælde af langvarig brug af store doser af vanddrivende stoffer er nyrefunktionen sandsynligvis nedsat med udviklingen af ​​azotæmi (en stigning i koncentrationen af ​​nitrogenholdigt affald i blodet). I disse tilfælde skal azotæmiindikatorer overvåges regelmæssigt..

Allergiske reaktioner

Diuretisk intolerance er sjælden. Det er mest karakteristisk for thiazid- og loopdiuretika, hovedsageligt hos patienter med en allergi over for sulfonamider. En allergisk reaktion kan forekomme med hududslæt, vaskulitis, lysfølsomhed, feber, nedsat lever- og nyrefunktion.

Terapi til en allergisk reaktion udføres i overensstemmelse med det sædvanlige skema med brug af antihistaminer og prednison.

Skader på organer og systemer

Brug af kulsyreanhydrasinhibitorer kan ledsages af nedsat funktion af nervesystemet. Hovedpine, søvnløshed, paræstesi, døsighed forekommer.

Ved intravenøs indgivelse af ethacrylsyre kan der forekomme toksisk skade på høreapparatet..

Næsten alle grupper af diuretika øger risikoen for at udvikle urolithiasis.

Dysfunktion i mave-tarmkanalen kan forekomme, manifesteret ved mangel på appetit, mavesmerter, kvalme og opkast, forstoppelse eller diarré. Thiazid og sløjfe-diuretika kan udløse udvikling af akut kolecystopancreatitis, intrahepatisk kolestase.

Eventuelle ændringer i det hæmatopoietiske system: neutropeni, agranulocytose, autoimmun intravaskulær hemolyse, hæmolytisk anæmi, lymfadenopati.

Spironolacton kan forårsage gynecomastia hos mænd og menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder.
Når man ordinerer store doser af diuretika, forekommer blodfortykning, som et resultat, øger risikoen for tromboemboliske komplikationer.

Interaktion med andre stoffer

Diuretika bruges ofte sammen med andre lægemidler. Som et resultat ændres effektiviteten af ​​disse lægemidler, uønskede effekter kan forekomme..

Den kombinerede anvendelse af thiaziddiuretika og hjerteglycosider øger sidstnævnte toksicitet på grund af hypokalæmi. Deres samtidige anvendelse med quinidin øger risikoen for dets toksicitet. Kombinationen af ​​thiazidlægemidler med antihypertensiva har en øget hypotensiv effekt. Med deres samtidige indgivelse med glukokortikosteroider er sandsynligheden for hyperglykæmi høj.

Furosemid øger ototoksiciteten af ​​aminoglycosider, øger risikoen for glycosid-forgiftning. Med en kombination af diuretika med løkke og ikke-steroide antiinflammatoriske midler svækkes den vanddrivende virkning.

Spironolacton hjælper med at øge koncentrationen af ​​hjerteglycosider i blodet, forbedrer den hypotensive effekt af antihypertensive lægemidler. Med den samtidige indgivelse af dette lægemiddel og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler falder den vanddrivende virkning.
Uregitis forårsager øget toksicitet af aminoglycosider og zeporin.

Kombinationen af ​​thiazid- og loopdiuretika og ACE-hæmmere fører til en stigning i den vanddrivende virkning.

Principper for rationel diuretisk terapi

Diuretika skal kun bruges, når der opstår hævelse. Med et let ødemøst syndrom kan diuretika af planterisk oprindelse anvendes (infusion af bjørkeblade, lingonbær, afkogning af hestespids, vanddrivende samling), druesaft, æbler og vandmeloner.

Behandlingen skal påbegyndes med små doser af thiazid eller thiazidlignende diuretika. Om nødvendigt tilføjes kaliumsparende medikamenter til terapien, og derefter retsmidler til sløjfer. Med stigende sværhedsgrad af ødematøst syndrom øges antallet af kombinerede diuretika og deres dosering.

Det er nødvendigt at vælge en dosering, så diurese pr. Dag ikke overstiger 2500 ml.
Thiazid, thiazidlignende og kaliumbesparende medicin tages fortrinsvis om morgenen på tom mave. Den daglige dosering af løkldiuretika er normalt ordineret i to doser, for eksempel 8 og 14 timer. Spironolacton kan tages 1 eller to gange om dagen, uanset madindtagelse og tidspunkt på dagen.
På det første behandlingsstadium skal diuretika tages dagligt. Kun med vedvarende forbedring af velvære, reduktion af åndenød og ødemer kan de bruges intermitterende, kun et par dage om ugen.

Behandling af ødemer i nærvær af kronisk hjertesvigt skal suppleres med en ACE-hæmmer, hvilket markant forbedrer virkningen af ​​diuretika.

TV-kanal "Rusland-1", programmet "På den vigtigste ting" om emnet "Diuretik"

Princippet om diuretikearbejde, hvad det er, hvilke typer er, indikationer og kontraindikationer

Til dato indeholder listen over farmakologiske stoffer mange forskellige grupper. En af dem inkluderer diuretika eller diuretika..

Hvad er vanddrivende, hvordan påvirker det kroppen?

For hvilke sygdomme de er nyttige, og i hvilke tilfælde de bør undgås?

Diuretika, hvad er det

Hvilke diuretika er disse lægemidler? Hvilke typer diuretika er der? Ethvert lægemiddel, der forbedrer vandladning, kaldes et vanddrivende middel..

Det bruges til behandling af mange sygdomme (for eksempel som vanddrivende middel med højt blodtryk).

generel information

Organiske og uorganiske arter er kendetegnet ved oprindelse.

Organisk inkluderer afkok og infusioner af planter, der er almindeligt kendt gennem menneskehedens historie. Uorganisk - dette er vanddrivende kemikalier..

De første uorganiske diuretika blev brugt allerede i begyndelsen af ​​det 9. århundrede. Disse var kviksølvforbindelser. Hidtil anvendes kviksølvdiuretika ikke på grund af deres høje toksicitet..

Parallelt med udviklingen af ​​kemi og farmakologiens fremskridt blev mange stoffer med vanddrivende egenskaber syntetiseret over tid. De besatte deres niche fast på listen over stoffer.

Ethvert lægemiddelstof, der er engang i kroppen, virker på visse receptorer. Dette betyder, at dens indflydelse fører til en strengt specifik reaktion..

Karene udvides eller tværtimod smal, pulsen bliver hurtigere eller aftager, nervøs aktivitet aktiveres eller undertrykkes.

En af disse reaktioner på et injiceret stof er en vanddrivende virkning. Dette udtryk kommer fra det gamle græske ord, der betyder "vandladning." Fra navnet følger det, at virkningen af ​​et sådant lægemiddel er et vanddrivende middel.

Indikationer for brug er overskydende væske i kroppen..

Klassifikation

For at forstå, hvordan den ene eller anden vanddrivende virker, skal du kende mekanismen for urindannelse.

Urin i kroppen forekommer under blodfiltrering med specielle nyredannelser - nefroner. I dette tilfælde passerer den flydende del af blodplasma gennem membranen i nefronen og kommer ind i nyretubulierne.

I disse biologiske rørformationer dannes et flydende stof (den såkaldte primære urin) og tykner. Vand og næringsstoffer vender tilbage til blodbanen, og toksiner udskilles.

Den menneskelige krop indeholder ca. 2 millioner nefroner. Cirka 200 liter væske passerer gennem den renale glomeruli pr. Dag. I samme periode udskilles ca. 1,5 - 2 liter urin.

For at øge mængden af ​​urin kan du fremskynde filtreringen i glomeruli eller reducere absorptionen af ​​primær urin i nyretuberne..

I henhold til mekanismen for deres indvirkning er følgende klassificering af diuretika hidtil blevet vedtaget:

• loopback;
• thiazid;
• kaliumbesparende;
• osmotisk;
• kombineret.

Behovet for at klassificere diuretika opstod på grund af forskelle i deres virkningsmekanisme..

loopback

Denne type lægemiddel virker på et af urindannelsesstederne kaldet "Henle loop". Diuretika til sløjfer inkluderer medikamenter såsom "Furosemid", "Bumetanide", "Ethacrine acid".

Ved at virke på receptorerne for epitelceller bremser et diuretikum med sløjfer absorptionen af ​​natrium- og klorioner. Dette fører til en stigning i væske, der udskilles af nyrerne. Ud over diuretikum har denne gruppe af stoffer en stærk hypotensiv effekt..

Den skadelige virkning af medikamenterne er overdreven udskillelse af kalium fra kroppen, hvilket er negativt for det kardiovaskulære systems funktion. Denne type diuretikum hører til gruppen af ​​stærke lægemidler. Effekten kommer hurtigt og varer fra 10 til 18 timer.

Thiazidinduceret

Navnet kommer fra stoffet benzothiadiazinderivater, som denne gruppe er. Det kaldes thiaziddiuretika. Narkotika påvirker også området med Henles sløjfe.

De reducerer aktiv reabsorption af klor og passiv absorption af natrium. Efter sværhedsgraden af ​​virkningen hører de til den midterste gruppe.

Diuretisk virkning forekommer i perioden fra 30 minutter til 1 time og varer op til 10 timer.

Blandt manglerne på thiazidlignende mængder skal der bemærkes en mangel på kalium- og magnesiumioner. På samme tid bidrager thiazider til ophobningen af ​​urinsyrederivater i kroppen, hvilket er uacceptabelt hos personer, der lider af gigt, og kan føre til en stigning i gigtangreb.

Oftest bruges disse lægemidler til medicinsk reduktion af ødemer i ascites. Sammen med antihypertensive lægemidler bruges de til behandling af hypertension.

Kaliumbesparende

Den næste gruppe af medikamenter, der bruges til at reducere væske i kroppen, er kaliumsparende diuretika. Disse inkluderer aldosteron-antagonister og natriumkanalblokkere. En typisk repræsentant for den første gruppe er Spironolactone.

Dens vanddrivende virkning udtrykkes svagt og udvikles først mod slutningen af ​​den anden dag. I mellemtiden manifesterer sig et fald i urinudskillelse af kaliumioner allerede i de første timer efter administration. En af natriumkanalblokkerne er Triamteren..

Dens virkning udtrykkes også svagt. Det udvikler sig i de næste 1-2 timer efter administration. Handlingen varer op til 10-16 timer. En markant kaliumretentionseffekt bemærkes..

osmotisk

Disse inkluderer kemikalier med lav molekylvægt, der opnår en vanddrivende virkning ved at forøge osmose i blodets flydende komponent. På grund af dette er der en tilstrømning af væske fra vævene ind i karene med efterfølgende udskillelse i form af urin.

Repræsentanter - osmotiske stoffer mannitol, urinstof, glycerin. Deres anvendelse forårsager ikke hypokalæmi og forstyrrelser i syre-base-balance. Brug osmotiske diuretika som opløsninger til intravenøs infusion.

Kombineret

Hvad betyder dette udtryk? Kombinerede medikamenter er dem, der består af flere diuretiske stoffer med en anden virkningsmekanisme. Indtil videre betragtes disse stoffer som meget gode. Betingelserne for kombination af aktive stoffer er som følger:

• at supplere hinanden med aktive stoffer;
• reduceret risiko for bivirkninger, når det kombineres;
• øget effekt, når det bruges sammen.

Eksempler på en sådan kombination: en thiaziddiuretikum - og en kaliumantagonist, en aldosteroninhibitor - og en kaliumantagonist. En kombination af forskellige grupper bruges ofte til behandling af svære former for hypertension..

Folkemedicin

Inden uorganiske diuretika blev syntetiseret, blev der kun anvendt naturlige midler til den vanddrivende virkning. Sådanne folkemediciner inkluderer infusioner, afkok og te fra medicinske planter og urter. De mest berømte plantedyretikemidler:

• hyben;
• padderok;
• tjørn;
• enebær;
• calamus rod;
• bjørnebærblad.

Den enkleste og mest almindelige påføringsmetode er brygning af en af ​​disse planter eller deres samling. En sådan afkogning kaldes også nyre eller vanddrivende te..

Det vanndrivende middel, der bruges til hypertension, indeholder normalt, foruden vanddrivende urter, planter, der har en beroligende virkning (for eksempel valerian eller moderwort).

De bløde, sikre og ufarlige virkninger af plantehøst gør dem stadig så populære..

Med hypertension

Med højt blodtryk er diuretika en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder. Cirkulationssystemet er et lukket kredsløb af blodkar. En stigning i blodtrykket sker fra en krampe i væggene i små perifere arterier.

At trække en del af væsken ud af kroppen til hypertensive patienter er altid gavnligt. Dette hjælper med at reducere det samlede blodvolumen, hvilket fører til et fald i trykket i dette lukkede system..

Ændring af forholdet mellem natrium, kalium og klorioner hjælper også med at reducere arterie-spasmer. Af denne grund er diuretika ofte ordineret til hypertension..

Ikke alle lægemidler har en markant hypotensiv effekt. Hvilket vanddrivende middel er bedre til hypertension?

Hvis stigningen i tryk sker i form af sjældne kriser, foreskrives svage diuretika (for eksempel aldosteron-antagonister).

Hvis hypertension er ledsaget af et stort antal blodtryk - op til 200 mm Hg. og ovenfor anvendes der ifølge skemaet dichlothiazidpræparater.

Medicin i denne gruppe ordineres i en strengt defineret periode i kombination med andre antihypertensive lægemidler.

I dette tilfælde fungerer hver medicin på sin egen måde. Antispasmodika og adrenoblokkere fører til ekspansion af perifere kar, og diuretika med hypertension reducerer mængden af ​​cirkulerende væske.

Det skal huskes, at ukontrolleret brug af diuretika (især i kombination med medicin, der har en hypotensiv effekt) er uacceptabel.

Dette kan føre til et kraftigt fald i blodtrykket og akut hjerte-kar-svigt..

Diuretika til visse sygdomme

Anvendelsesområdet for diuretika er ikke kun diuretika til hypertension, det er også kronisk hjertesvigt.

Denne patologi udvikler sig med langvarige hjertesygdomme. I tilfælde af sygdomme i det kardiovaskulære system kan stagnation i blodbanen forekomme..

Resultatet af blokering af blodstrømmen er udgangen af ​​den flydende del af blodet ind i det omgivende væv og dets akkumulering i de anatomiske hulrum.

Penetrering af plasma i væv kaldes ødemer. Sådant "hjerteødem" dannes hos kroniske patienter i de nedre ekstremiteter.

Hvis blodgennemstrømningen er vanskelig i portalen i leveren, akkumuleres væske i mavehulen. Dette fænomen kaldes udtrykket "ascites." Mængden af ​​væske i ascites kan nå op på 5 l eller mere.

Diuretiske medikamenter mod kroniske hjertesygdomme reducerer volumen af ​​cirkulerende blod og reducerer derved belastningen på hjertemuskelen.

Foretrækkes kaliumsparende diuretika, som ikke krænker den ioniske sammensætning af blodet. I tilfælde af akut hjertesvigt ledsaget af lungemoder, anvendes diuretika med stærk sløjfe som intravenøs infusion.

Med type 2-diabetes

Diabetes mellitus på grund af skade på små kar fører til en stigning i blodtrykket. Diabetes type 2 udvikler sig med en cicatricial ændring i bugspytkirtlenvæv i stadiet af dens kroniske betændelse.

Er det værd at ordinere et vanndrivende middel mod hypertension forårsaget af diabetes?

Patienter med diabetes bør bruge et vanndrivende middel med ekstrem forsigtighed. Mange lægemidler (f.eks. Thiazider) ud over den vanddrivende virkning hæmmer det isolerede apparats funktion, hvilket fører til en stigning i blodsukkeret.

Osmotiske diuretika hos diabetikere kan endda provosere et hyperosmolært koma. Patienter med type 2-diabetes får ordineret diuretika kun til presserende indikationer. Resten af ​​tiden er det sikrere at bruge traditionel medicin.

Med beruselse

I tilfælde af akut forgiftning sammen med infusionsterapi er et vanddrivende middel indikeret. Dette er nødvendigt for hurtigst fjernelse af gift fra kroppen. En direkte indikation til brug er forgiftning med vandopløselige giftstoffer, som inkluderer:

• alkohol og dets surrogater;
• salte af tungmetaller;
• narkotiske stoffer;
• stoffer, der blokerer for metaboliske processer;
• andre giftstoffer, der udskilles af nyrerne.

I tilfælde af forgiftning er tvungen diurese ønskelig. Til dette ordineres langtidsvirkende medikamenter fra loopgruppen. Sammen med intravenøs indgivelse af afgiftningsopløsninger kan osmotiske præparater også anvendes..

Tvangsvæskefjernelse i behandlingen af ​​forgiftning kan undertiden være utrygge. Det ordineres meget omhyggeligt i tilfælde af alvorlig leversvigt, svær hjertedompensation og lungeødem af ikke-kardiogen oprindelse.

Hvis nyrerne har ondt

Ved eventuelle nyrepatologier er ødemsyndrom til stede i en eller anden grad. Den mest almindelige nyresygdom er kronisk pyelonephritis..

Kronisk betændelse i nyrevævet fører til cicatriciale ændringer og et fald i antallet af filtrerende glomeruli. Dette fører til et fald i urinproduktionen af ​​nyrerne og blæren..

Med denne sygdom ordineres diuretika med en mild effekt til lange kurser. Det kan for eksempel være aldosteron-antagonister.

Med glomerulonephritis, ledsaget af mere udtalt fænomener ved kronisk renal dekompensation, samt en svækkelse af funktionerne i nyrerne og leveren, er præparater af den kaliumsparende gruppe mere egnede.

Ved enhver sygdom i urinsystemet, langvarig brug af urtetilskud.

Fordel

Er medicin til tvungen udskillelse af væske fra urin til gavn for patienten? I det tilfælde, hvor det er nødvendigt at reducere mængden af ​​væske, der dannes i kroppen under den patologiske proces, er fordelene ved at anvende diuretika ubestridelige.

Virkningen på udskillelsesmekanismen i nyrerne, som fremmer udskillelsen af ​​natrium fra kroppen, smertefrit og med sikkerhed frigiver patienten for overskydende væske.

Diuretika til sløjfer “Furasemide” og “Pyrethanide” vil hjælpe. I tilfælde af alvorlige former for arteriel hypertension, med ødemer og akut forgiftning, er diuretika simpelthen uerstattelig.

Bivirkninger og mulig skade

Ethvert lægemiddel kan både heles og forårsage uoprettelig skade på patienten. Ingen undtagelse og diuretika.

Medikamenter med sløjfegrupper reducerer mængden af ​​kalium i kroppen markant, hvilket negativt påvirker sundheden for patienter med kroniske hjertesygdomme.

En bivirkning af thiazider er en stigning i sukkerniveauer, hvilket er uønsket ved diabetes.

Denne gruppe af medikamenter forårsager en stigning i koncentrationen af ​​urinsyrederivater, som er en kontraindikation til brug hos patienter med gigt..

Gravide kvinder skal ordineres diuretika meget omhyggeligt. Indtagelse af diuretika under graviditet er begrænset så meget som muligt. I de første tre måneder af drægtigheden anbefales det at afstå fra enhver medicin, hvis det er muligt..

Bivirkninger af mange lægemidler er en absolut kontraindikation her. Hvis det er nødvendigt, er det bedre at bruge diuretika af planteoprindelse.

På senere datoer ordineres diuretika kun til behandling af livstruende og sundhedsrelaterede komplikationer. Dette er acceptabelt for nefropati ledsaget af ødematøst syndrom. Ved mild ødemer anbefales en saltfri diæt til gravide kvinder.

fund

Alle har brug for at vide, hvad diuretika er, og i hvilke tilfælde de bruges. Hvis du vil have råd om, hvorvidt diuretika er nyttige ved en bestemt sygdom, skal du konsultere en læge.

For ikke at skade dig selv, skal du afstå fra ukontrolleret indtagelse af denne medicingruppe.

Diuretika (Diuretics)

Lægemidler, der fremskynder fjernelse af urin fra kroppen, kaldes diuretika. Disse medikamenter reducerer nyrernes evne til at absorbere elektrolytter i nyrerne på baggrund af en stigende koncentration, af hvilken væske frigives.

Den første diuretikum, der blev anvendt af mennesker, var kviksølv. I XIX århundrede blev dette stof brugt til behandling af syfilis. Det viste sig at være praktisk talt magtesløst inden denne sygdom, men den vanddrivende virkning, der blev udøvet af kviksølv, undgik ikke lægens opmærksomhed. Senere optrådte mere sikre forbindelser, hvis forbedring gjorde det muligt at opnå effektive og ikke-toksiske diuretika.

Diuretika

Modtagelse af diuretika bidrager til:

• eliminering af puffiness med hjerte- og vaskulær insufficiens;
• sænke blodtrykket med hypertension;
• lindring af symptomer på nyresygdom;
• fjernelse af toksiner under rus.

Hævelse er en hyppig ledsager af sygdomme i urin-og vaskulære systemer, hjerte. Patologi udvikler sig som et resultat af natriumretention i kroppen. Diuretika hjælper med at fjerne det overskydende. På grund af dette reduceres hævelsen markant.

Hypotension (forhøjet blodtryk) med forhøjet natrium påvirker blodkar negativt. De kontrakt og kontrakt. Diuretika, der bruges som tryksænkende medikamenter, vasker ikke kun natrium, men også dilaterer væggene i blodkar. Denne virkning af medikamentet fører til et fald i trykket..

Eliminering af toksiner ved hjælp af diuretika i klinisk medicin kaldes "tvungen diurese." Denne fremgangsmåde består i det faktum, at efter intravenøs indgivelse af opløsninger til en patient på en lignende måde administreres en bestemt dosis af et meget vanddrivende lægemiddel til vanddrivende. Dette fører til, at giftige stoffer sammen med væsken også vaskes ud af kroppen..

Klassificering af diuretika

Der er flere forskellige diuretika, der adskiller sig i den virkningsmekanisme, der bruges til behandling af forskellige patologier.

Diuretika er af tre typer:

1. Påvirker arbejdet med epitelvævet i nyretubulier. Følgende lægemidler hører til gruppen af ​​disse lægemidler: Triamteren, Hydrochlorothiazid, Bumetanid, Cyclomethiazid, Chlortalidon, Bendroflumethiazid, Ethacrylsyre, Clopamid, Methclothiazid, Amiloride, Metolazone, Furosemide, Indapamid, Torasemide.
2. Kalciumbevarende antagonister af aldosteron (mineralocorticoid) receptorer. Diuretika af denne type inkluderer Spironolactone, der er kendt under et handelsnavn som Veroshpiron.
3. Osmotisk, fx Mannitol (Monitol).

Diuretika klassificeres ikke kun efter virkningsmekanismen, men også efter graden af ​​udvaskning af natrium:

• meget effektiv (udvaskning over 15%);
• gennemsnitlig effektivitet (10%)
• ineffektiv (5%).

Diuretikens handlingsprincip

Diuretika til hypotension er direkte relateret til det faktum, at de reducerer natriumniveauer og udvider blodkar. Ved at opretholde vaskulær tone og sænke koncentrationen af ​​væske kan du stoppe arteriel hypertension.

Modtagelse af diuretika slapper af myocardiale celler, reducerer blodpladeadhæsion, forbedrer mikrosirkulationen i nyrerne og reducerer belastningen, der udøves på venstre muskulatur i hjertemuskelen. Denne virkningsmekanisme fører til det faktum, at myokardiet har brug for langt mindre ilt. Osmotiske diuretika øger foruden det tilsigtede formål niveauet for det osmolære tryk af næringsmediet til celleelementer - mellemliggende væske.

Den antispasmodiske virkning af lægemidlerne er baseret på evnen til at slappe af de glatte muskler i arterier, galdekanaler, bronchier.

Diuretika og vægttab

Ønsket om at slippe af med hatede kilo presser folk til temmelig tvivlsomme eksperimenter. Denne skæbne begik vanddrivende medikamenter. Mange mennesker tror fejlagtigt, at disse stoffer hjælper med at tabe sig. Denne misforståelse skyldes, at 90 procent af fedtvævet består af vand..

Diuretika har en antiatherogen effekt. Det ligger i evnen til at ødelægge kolesterolplaques. Et lægemiddel som Indapamid sænker dårligt kolesterol i blodet. Dette betyder på ingen måde, at hvis du bruger diuretika, kan du slippe af med fedt. Det forbliver på plads, kun væsken forlader. Den positive virkning af lægemidlet er, at det reducerer risikoen for at udvikle slagtilfælde, åreforkalkning, hjertesvigt.

Diuretiske lægemidler påvirker forskellige systemer, men mere på urinvejene. Hvis medicin udelukkende tages til det tilsigtede formål, normaliserer de balancen mellem vand og elektrolytter. Den ukontrollerede anvendelse af diuretika fører tværtimod til adskillige sundhedsmæssige problemer, selv et dødeligt resultat er muligt.

Træning af væske fra kroppen er umulig uden tab af ioner. Sidstnævnte regulerer arbejdet i hvert indre organ. Derfor forekommer vægttab ikke som et resultat af et fald i kropsfedt, men på grund af dehydrering, der er ledsaget af ionisk ubalance. På denne baggrund udvikler hjertearytmi, hypotension, synet falder, en generel svaghedstilstand opstår, svimmelhedsanfald forekommer. Ved en alvorlig overdosis er hallucinationer og sammenbrud mulig.

De, der ønsker at bruge et vanndrivende middel til vægttab, skal huske, at disse stoffer er inkluderet i kategorien forbudt for atleter. Årsagen hertil var død af en atlet, der misbrugt indtagelse af diuretika for at få lettelsesmuskler. Kun de langt fra medicin kan anbefale disse lægemidler til vægttab..

Indikationer for brug af diuretika

Diuretika er ordineret til personer, der lider af arteriel hypertension, som er specielt akut i alderdom med et overskud af natrium på grund af forsinkelsen og ophobningen af ​​dette stof i kroppen. Den sidstnævnte tilstand observeres ved kronisk hjerte- og nyresvigt, ascites. Behandlingen af ​​thiazider anbefales til patienter med osteoporose, til personer med medfødt Liddle syndrom - kaliumsparende diuretika, til hjerteødem, glaukom, intraokulært tryk, skrumplever - medikamenter, der påvirker nyrernes arbejde.

Diuretiske thiazidlignende medikamenter er indikeret under terapi og som en profylakse af arteriel hypotension. Ved moderat forhøjet tryk tages små doser. Forebyggende brug af disse lægemidler reducerer risikoen for slagtilfælde. Uden behov for at tage store doser af disse stoffer anbefales det ikke. Dette kan forårsage hypokalæmi. For at forhindre et fald i kaliumniveauet i blodet kombineres thiaziddiuretika med kaliumbesparende.

Diuretisk terapi er aktiv og understøttende. Ved aktiv behandling med diuretika ordineres moderate doser med potente lægemidler, for eksempel Furosemid, til patienter, og med vedligeholdelse, regelmæssig indgivelse af medikamenter med vanddrivende virkning.

Kontraindikationer for at tage diuretika

Kontraindstillinger for udnævnelsen af ​​diuretika er:

• hypokaliæmi;
• diabetes;
• nyre- og luftvejssvigt;
• dekompenseret cirrhose.

Disse lægemidler bør ikke tages til patienter med individuel intolerance overfor sulfanamidderivater. Præparater af thiazidgruppen, for eksempel Methiklothiazid, Bendroflumethiazid, Cyclomethiazid, Hydrochlorothiazid, kan forårsage en kraftig stigning i blodsukkeret.

Hos patienter, der lider af ventrikulære arytmier, kan diuretika forårsage en forværring af tilstanden, som overgår strengt under medicinsk kontrol. Kombination af vanddrivende behandling med lithiumsalte og hjerteglykosider kræver maksimal forsigtighed. Patienter med hjertesvigt får ikke ordineret osmotisk diuretika.

Bivirkninger og sundhedsrisici

Thiazidlægemidler kan øge urinsyren i blodet. Denne bivirkning af brugen af ​​lægemidler fra denne gruppe skal overvejes af patienter med gigt. Brug af thiazider med denne patologi kan føre til en forværring af sygdommen og forværre patientens tilstand.

Diuretika til middel effektivitet, såsom hydrochlorothiazid eller hypothiazid, kræver en streng dosering. Hvis dosis ikke beregnes korrekt, kan patienten føle kvalme, svaghed, øget døsighed, hovedpine, tør mund. Overdosering kan ledsages af diarré. Lignende symptomer observeres med individuel intolerance over for lægemidlet. På baggrund af en ubalance i ioner, kan muskelsvaghed, knoglemuskelspasmer, arytmier, allergier udvikles, en stigning i sukker og et fald i mandlig libido.

Furosemid kan have følgende bivirkninger: reducer magnesium, calcium, kalium, forårsage kvalme, hyppig vandladning, svimmelhed og tør mundslimhinden. Forstyrrelser i ionbytning provoserer en stigning i glukose, urinsyre, calcium. Det høje indhold af disse stoffer påvirker hørelsen negativt, manifesteres ved paræstesi, hududslæt.

Uregit er et lægemiddel med en øget irriterende virkning. Hans brug kan have negativ indflydelse på hørelsen..

Aldosteron-antagonister kan forårsage anfald, diarré, opkast, udslæt på huden, gynecomastia. Forkert recept til disse medikamenter forårsager menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder, og for mænd truer impotens.

Osmotiske medikamenter med forkert tilgang til behandling af hjertesvigt kan øge belastningen på hjertemuskelen ved at øge plasmavolumenet. Denne bivirkning fører til lungeødem..

Populære diuretika: hvordan de påvirker kroppen

Lægemidler, hvis farmakologiske virkning er rettet mod nyretuberne, fjerner natrium sammen med urin.

Diuretika fra den thiazidlignende gruppe, for eksempel methiclotiazid, reducerer absorptionsgraden af ​​ikke kun natrium, men også klor. Disse stoffer kan ofte findes under det generelle navn "saluretika", som de modtog fra det engelske ord "salt", hvilket betyder "salt".

Diuretika med moderat effektivitet, der bidrager til tilbagetrækning af natrium, ordineres som regel til hævelse og nyresygdom hos patienter med hjertesvigt. Hypothiazid bruges ofte som et hypotensivt middel. Dette skyldes det faktum, at denne medicin udvaskes overskydende natrium, stabiliserer højt blodtryk. Disse lægemidler forbedrer virkningen af ​​hypertensive lægemidler..

For at undgå virkninger på blodtrykket tages disse diuretika i store snarere end moderat doser. De aktive stoffer, der er til stede i sammensætningen af ​​Hypothiazid, sænker niveauet af calciumioner og forhindrer ophobning af salte i nyrerne. Det ordineres ofte til behandling af diabetes insipidus, urolithiasis..

Indapamid (kendt under handelsnavnet Arifon) er et lægemiddel, der adskiller sig fra andre diuretika i sin evne til at udvide blodkar, lindre spasmer.

Furosemid (handelsnavn Lasix) er det mest effektive vanddrivende middel, der begynder at virke inden for ti minutter efter intravenøs administration. Det ordineres til patienter med arteriel hypotension, perifert ødem, akut venstre ventrikelsvigt med lungeødem for at fjerne toksiner fra kroppen. Et vanddrivende middel såsom Ureghit har lignende farmakologiske egenskaber. Forskellen er, at den varer længere.

Konkurrencedygtige aldosteronantagonister, kendt under handelsnavne Aldactone eller Veroshpiron, er diuretika, hvis virkning er baseret på reduktion af kalium- og magnesiumioner og forhindrer absorption af natriumioner. Indikationer for udnævnelse af diuretika fra denne gruppe er: hypertension, ødemer, stillestående processer på baggrund af akutte eller kroniske lidelser i hjertemuskelen.

Osmotiske diuretika har lav penetration gennem membraner. Det mest almindelige og effektive lægemiddel til denne gruppe diuretika er Monitol, der administreres intravenøst. Det reducerer det intrakranielle og det intraokulære, men øger det osmotiske plasmatryk. Det ordineres til patienter med oliguri, på baggrund af hvilket alvorligt blodtab, traumer, forbrændinger forekommer med hjerneødem, glaukom, inklusive i rehabiliteringsperioden efter glaukomoperation.

Diuretika af naturlig oprindelse

Der er mange naturlige diuretika, der er underordnede i forhold til kunstige analoger, men blev brugt af mennesker længe før syntetiske diuretika blev vist. Den lavere effektivitet af folkemetoder opvejes af harmløshed og blødhed. Korrekt valgt dosering giver dig mulighed for at bruge afkok i tilstrækkelig lang tid uden nogen bivirkninger og skade. Naturlige diuretika såvel som syntetiske stoffer bør kun tages efter at have fundet den rigtige grund til, at væsken tilbageholdes i kroppen.

Hvis væskeretention er forårsaget af hævelse og funktionsfejl i hjertet, skal du drikke et afkok fra birkeblade eller jordbær. Birkeblade bruges som kompresser til hævelse af de øvre og nedre ekstremiteter. Betændelse i blæren og nyrerne behandles med tansy, lingonbær, hyrdehånden. Hørfrø, bearberry, rose hip, orthosiphon bruges ofte til behandling af puffiness. Rosehip te tages under langvarig antibakteriel behandling og bedring efter operationen.

Orthosiphon er en traditionel nyrete, der både har et vanddrivende middel og en antispasmodisk, antiinflammatorisk virkning. Naturlige diuretika er ikke kun urter, men også andre vegetabilske afgrøder. Fjernelse af væske bidrager til brugen af ​​græskar, meloner, selleri, persille. I stedet for friske urter, for at fremstille en salat, der reducerer puffiness, kan du bruge agurk og mælkebøtte.

Brug af diuretika under graviditet og amning

Mange forventningsfulde mødre, især i de sidste måneder af graviditeten, lider af hævelse. De vises som et resultat af det faktum, at den ekspanderende livmoder klemmer vena cavaen. Du kan ikke ignorere puffiness. Det kan signalere udviklingen af ​​patologiske tilstande såsom nyresvigt og gestose. Når diætetisk overholdelse ikke giver synlige resultater, ordineres syntetiske eller naturlige diuretika til en gravid kvinde.

De fleste diuretika er kontraindiceret når som helst under graviditeten. Diuretika må kun tages som foreskrevet af en læge og med ekstrem forsigtighed. I de tidlige stadier er næsten alle lægemidler forbudt, og i det senere er kun nogle ordineret af en specialist. En forkert valgt diuretikum eller dosering kan ændre blodets sammensætning, blive en drivkraft til forekomsten af ​​problemer med nyrerne, hørelse, syn og endda føre til en sygdom såsom gulsot.

Selv folkemidler kan skade en gravid kvinde og fosteret. Regelmæssig brug af urtetilskud forstyrrer elektrolytbalancen og påvirker den yderligere graviditet negativt. Du kan ikke tage enebær, vild jordbær, persillerot. Det sikreste middel er ortosifon. Det kan bruges både under graviditet og under amning..

Diuretika, deres egenskaber og indikationer til brug

Medicin, der øger urinproduktionen, kaldes diuretika. De bidrager til en stigning i natriuresis (udskillelse af natriumioner), hvilket også øger udskillelsen af ​​vand langs den osmotiske vej.

Individuelle repræsentanter for diuretika er forskellige i virkningsmekanismen og vanddrivende virkningen. Denne store gruppe af heterogene midler er vidt brugt til behandling af et antal sygdomme, der er forbundet med udviklingen af ​​væskeretention. Især taler vi om hjertesvigt, ascites, nefrotisk syndrom, hjerneødem og en række andre patologier.

Nogle af disse lægemidler er inkluderet i den komplekse behandling af sygdomme, der ikke udvikler sig med ødemer, såsom hypertension, glaukom, akut forgiftning.

Afhængigt af virkningsmekanismen er diuretika opdelt i følgende hovedgrupper:

• osmotisk;
• carbonhydrathæmmere;
• mave-diuretika;
• saluretika;
• kaliumsparende diuretika;
• methylxanthiner;
• vanddrivende urtepræparater.

Osmotiske diuretika

Repræsentanten for gruppen er lægemidlet Mannitol. Det administreres parenteralt. Når det tages oralt, har det en udtalt afføringsmiddel, da den ikke absorberes. Beckons metaboliseres ikke, passerer ikke gennem vævsbarrierer og ekstraherer vand fra det intracellulære rum.

Det bruges til behandling af cerebralt ødem (sænker det intrakranielle tryk), akut nyresvigt (øger renal blodstrøm med ca. 30%), øget øjenmotonus (sænker det intraokulære tryk) og forgiftning ved tvungen diurese.

Hurtig intravenøs indgivelse kan føre til hovedpine, kvalme og opkast, frysninger og åndedrætssvigt..

Kulsyreanhydrasinhibitorer

Acetalosamide. Det er et svagt vanddrivende middel, der udøver sin virkning ved at blokere det kulsyreanhydraseenzym. Det administreres i form af tabletter til oral anvendelse og bruges hovedsageligt til behandling af glaukom, da det reducerer det intraokulære tryk og hæmmer dannelsen af ​​intraokulær væske. Anvendes også til behandling af højdesyge og metabolisk alkalose..

De vigtigste bivirkninger ved behandling med acetazolamid er muskelsvaghed, kramper, kløende hud, metabolisk acidose, desorientering, hypokalæmi.

Gastrisk diuretika

Furosemid. Almindeligt anvendt i klinisk praksis på grund af det store terapeutiske interval og potentiale for enteral og parenteral administration.

Tag medicinen i form af tabletter, alene eller i kombination med andre lægemidler, samt i form af opløsninger til intravenøs infusion.

Det har en udtalt dosisafhængig vanddrivende effekt og henviser til potente diuretika.

Furosemid bruges til behandling af en række medicinske tilstande, såsom akut lungeødem, hypertensiv krise, hjertesvigt, akut eller kronisk nyresvigt, nefrotisk syndrom, akut hypercalcæmi og også til tvungen diurese i tilfælde af forgiftning.

Terapi med loopdiuretika kan føre til vandelektrolytforstyrrelser (en stigning i antallet af forskellige ionertyper), metaboliske lidelser (hyperglykæmi, hyperlipidæmi, hyperuricæmi), allergiske reaktioner.

Med den hurtige intravenøse indgivelse af furosemid er udviklingen af ​​ototoksicitet mulig, hvilket fører til et reversibelt høretab på grund af en krænkelse af elektrolyt-sammensætningen af ​​endolymfen.

saluretika

De aktive stoffer i præparaterne fra denne gruppe er thiazidderivater: hydrochlorothiazid, chlorothiazid såvel som nontiazidderivater: chlortalidon, indapamid.

Repræsentanten for gruppen af ​​saluretika - lægemidlet Hydrochlorothiazid

Denne gruppe viste en moderat vanddrivende virkning, som ikke steg med stigende dosis..

Indapamid har vist sig at være vidt brugt til hypertension i form af tabletter..

Andre saliuretika er mere udbredte og effektive til ødemer i forskellige etiologier:

• forhøjet blodtryk
• kronisk hjertesvigt;
• urolithiasis;
• diabetes.

De vigtigste bivirkninger af repræsentanter for denne gruppe er hypokalæmi, hypercalcæmi, arytmi, svaghed, hypotension, hovedpine, muskelsvaghed.

Kaliumbesparende diuretika

Spironolacton, amilorid. Spironolacton er en antagonist af aldosteron og blokerer dens receptorer. Det bruges i den komplekse behandling af kronisk nyresvigt, kronisk hjertesvigt, ascites forårsaget af skrumpelever samt i primær eller sekundær hyperaldosteronisme.

Under spironolactonbehandling, hovedpine, svimmelhed, døsighed, syns- og endokrine lidelser observeres ofte allergiske reaktioner.

Amilorid er en blokkering af natriumelementer, der er følsomme over for amilorid, og hæmmer således virkningen af ​​aldosteron. Bruges til behandling af hypertension og kronisk hjertesvigt. Bruges til ødemer af nyre- eller leveroprindelse.

De vigtigste bivirkninger forbundet med amyloidbehandling er dyspeptiske lidelser, hyperkalæmi, øget serumurinstof og hovedpine.

Overvågning af kaliumniveauer er ekstremt vigtigt i vanddrivende terapi. De fleste medikamenter fører til et fald i dette niveau (hypokalæmi), som klinisk manifesteres af muskelsvaghed, arytmi, EKG-ændringer.

Sammen med et fald i kaliumindholdet observeres også et fald i natriumindholdet (hyponatræmi), der forekommer med tørst, kvalme, tør hud og slimhinder, desorientering og et fald i blodtrykket.

Kaliumbesparende diuretika kan forårsage en stigning i kaliumniveauer (hyperkalæmi), som klinisk manifesteres af paræstesi, muskelsvaghed og gastrointestinale forstyrrelser..

methylxanthiner

Teofyllin, teobromin, koffein. De har en svag vanddrivende virkning, som hovedsageligt er forbundet med forbedret blodgennemstrømning og glomerulær filtrering, men disse lægemidler er ikke klinisk anvendelige som diuretikum.

Urtepræparater med vanddrivende virkning

Denne gruppe inkluderer:

• selleri frugter;
• persille;
• majs silke;
• grene af kirsebærblade;
• drueblader;
• tranebærblade;
• padderok.

De forårsager en mild vanddrivende effekt på grund af deres æteriske olier, saponiner, bioflavonoider og andre komponenter..

Brug af diuretika i første trimester medfører risiko for spontanabort eller teratogene virkninger. Deres langvarige brug i de kommende måneder af graviditeten fører til et fald i utero-placental cirkulation, hvilket igen fører til nedsat stofskifte og elektrolytter i fosteret.

Hvis der er patologisk ødem under graviditet, er det vigtigt at konsultere en læge.